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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．近年来柯萨奇病毒引起的腮腺炎逐渐增多。门诊常有腮腺肿大病人诉过去曾患过腮腺炎，如过去发病时有流行性腮腺炎接触史，则本次发病可能是由其他病毒引起的腮腺炎或复发性腮腺炎；如过去发病时无流行性腮腺炎接触史，而本次发病有流行性腮腺炎接触史，则过去发病可能是由其他病毒引起的腮腺炎。
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2．颌下腺肿大可先于腮腺肿大出现，以颌下腺肿大就诊的病人常被误诊为颈淋巴结炎，须注意区别，应询问近期是否有腮腺炎接触史。少数脑膜脑炎也可先于腮腺肿大出现，以脑膜脑炎就诊的病人须询问近期是否有腮腺炎接触史，以与其他病毒性脑膜脑炎区别。
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3．本病病人无脑膜脑炎临床表现时，也可有脑脊液细胞数轻度升高，有脑膜脑炎临床表现才诊断为并发脑膜脑炎。
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（二）治疗方面
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1．对一般病人，有人认为利巴韦林、干扰素并不缩短病程，丙种球蛋白与腮腺炎高价免疫球蛋白也不减轻症状，无必要使用。对并发睾丸炎者，可早期试用糖皮质激素，但有人认为疗效不确定。
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2．近年来本病并发感音性耳聋者逐渐增多，多在发病10天内出现，如并发脑膜脑炎，则更易发生感音性耳聋。应及时发现并转至耳鼻喉科诊治。
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（三）医患沟通
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1．应嘱家长避免给患儿进食酸性、辛辣或油腻食物，如醋、橘子、葱、大蒜、辣椒、洋葱、可口可乐、生硬干果、胡椒、咖喱粉、油煎炸食物、咖啡、浓茶、酒、肥肉等，以免加重腮腺肿痛。
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2．民间用仙人掌去皮捣烂，以食醋调成糊状外敷，可嘱家长试用。
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3．应告知家长，在患儿腮腺消肿后3天方可上学或上幼儿园。
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（四）病历记录
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在病史中注意记录患儿的腮腺炎接触史。记录患者是否有腮腺肿大病史。在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察，记录对各种并发症表现的观察及处理。在出院小结中记录出院后应门诊随访，进行听力测定。对并发脑膜脑炎者，出院后应复查脑电图直至正常。
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儿科住院医师手册（第二版） 第七节 脊髓灰质炎
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脊髓灰质炎（poliomyelitis）又称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的小儿急性神经系统传染病。本病以粪－口途径为主要传播方式。流行高峰在5～10月份。以4个月～5岁小儿多见。根据临床表现可将本病分为：①隐性感染，又称无症状型，占95％；②顿挫型，即病变止于前驱期；③无瘫痪型，又称脑膜炎型，病变止于瘫痪前期；④瘫痪型，有瘫痪期表现。脊髓灰质炎病毒有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种血清型，相互之间无交叉免疫，感染后可获得对同型病毒的持久免疫力。服用脊髓灰质炎减毒活疫苗偶可引起弛缓性麻痹，称为疫苗相关性麻痹性脊髓灰质炎（VAPP）。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问就诊前1～2周是否有发热、发热持续时间，是否为双峰热，是否有食欲不振、恶心、呕吐、多汗、头痛、腹痛、咽喉痛、咳嗽、流涕、腹泻、便秘、躯干与四肢疼痛、感觉过敏、颈背强直等。
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2．过去史 询问过去有无周期性瘫痪、低血钾、中枢神经系统感染、多次肌内注射、维生素C缺乏症、外伤、骨关节疾病史。
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3．个人史 询问过去与近2个月内有无口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（小儿麻痹症糖丸）。服用时有无腹泻。
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4．家族史 询问家庭中有无周期性瘫痪、低血钾病人。
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（二）体格检查
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