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2．VAPP诊断标准（2001年我国卫生部制订）
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（1）疑似病例 必须同时符合下列3项。
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1）服用脊髓灰质炎减毒活疫苗后4～35日内发热，6～40日出现急性弛缓性麻痹；麻痹后60日仍残留弛缓性麻痹。
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2）有明显的下运动神经元性麻痹，无上运动神经元性麻痹体征，无明显的感觉丧失，在发病1个月后麻痹症状无进展，临床诊断符合脊髓灰质炎。
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3）麻痹后未再服用脊髓灰质炎减毒活疫苗，且从病人粪便标本中只分离到脊髓灰质炎疫苗株病毒。
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（2）确诊病例 疑似病例加下列任何1项可确诊为VAPP。
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1）血清或脑脊液中查到抗脊髓灰质炎病毒IgM抗体，并与粪便标本中只分离到的疫苗株病毒型别一致。
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2）恢复期血清中和抗体或特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，并与分离到的疫苗株病毒型别一致。
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3）分离到的疫苗株病毒毒力返祖试验呈阳性。
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3．鉴别诊断
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（1）感染性多发性神经根神经炎 本病的发热、头痛、脑膜刺激征不明显，瘫痪特点是对称性、上行性、有感觉障碍，锥体束征常见。脑脊液中细胞数正常，早期即出现蛋白增高现象，称为蛋白细胞分离现象。
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（2）周围神经炎 可由于肌内注射损伤坐骨神经，或由于维生素B缺乏等引起，应根据病史，感觉检查和有关临床特征鉴别。
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（3）臀肌挛缩症 臀部反复肌内注射用药可引起臀肌挛缩症。在臀部形成一个硬团块，牵拉皮肤产生一个凹陷，牵拉作用还使髋关节不能向外伸展。随着年龄的增长，影响儿童的跑跳，不能跷二郎腿，跛行，重者影响儿童的站立、行走与下蹲，不能参加体育活动。
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（4）家族性周期性瘫痪 瘫痪突然出现，呈对称性，发展迅速，血钾低者补钾后症状很快消失。
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（5）假性瘫痪 常由于外伤、非特异性滑膜炎、急性风湿热、维生素C缺乏症、先天性梅毒骨髓炎等所致，有相应病史与临床表现。
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（6）肠道病毒感染 某些肠道病毒可引起肌肉弛缓性麻痹，范围小，鉴别依赖于血清学检查或病毒分离。
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（7）白喉并发症 有白喉史，在发病3～6周出现进行性弛缓性瘫痪，多为吞咽困难、动眼神经麻痹，也可有四肢麻痹，在数周或数月内恢复，无后遗症。
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（8）横断性脊髓炎 通过检查可确定某一脊髓平面以下有运动与感觉障碍，瘫痪为痉挛性，有括约肌功能障碍。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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1．前驱期与瘫痪前期 早期卧床休息可减少瘫痪的发生或减轻其程度，保持安静，一般休息至热退1周，避免体力活动至少2周。医生也应尽量减少对肌力检查的次数，但卧床不宜过久，急性期一过即可开始被动运动。
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2．瘫痪期 注意护理，避免瘫痪肢体受压。盖被宜松且轻，关节应保持略屈曲位，下垫软物或小枕头，用支架置肢体于功能体位防止手、足下垂，踝关节成90°。应给予营养丰富的饮食和大量水分。
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（二）药物治疗
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1．前驱期与瘫痪前期 给予适量的镇静剂以减轻肌肉疼痛与感觉过敏，亦可给予局部湿热敷。应用维生素C静脉滴注，每日1～3g。病情进展症状严重者，可选用糖皮质激素，如琥珀酸氢化可的松，每日5mg/kg，每日1次静脉滴注，用3～5日；或用地塞米松每日5～10mg，静脉滴注，用3～5日。亦可静脉滴注免疫球蛋白，每日400mg/kg，共3～5日，或干扰素10万U/kg，每日肌内注射1次，14天为一疗程。
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2．瘫痪期与恢复期 体温退至正常，瘫痪不再进展者，可用加兰他敏，剂量为每日0.05～0.1mg/kg，开始每日1次，肌内注射，1个月后改为隔日1次。亦可用地巴唑，剂量为每日0.1～0.2mg/kg，口服，每日1～2次。神经生长因子2ml，隔日肌内注射1次，用1个月。口服呋喃硫胺或维生素B1，亦可应用维生素B12或甲钴胺（弥可保）。甲钴胺每日10μg/kg，每日静脉滴注1次，用1个月。也可应用单唾液酸神经苷脂（GM1）、胞二磷胆碱等。
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