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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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加强护理，严密观察病情变化，注意患儿意识、体温、呼吸、心率、血压、出入量等。保持口腔清洁，惊厥者防止舌咬伤，定期翻身拍背，保持呼吸道通畅，雾化吸入药物，严防痰液、呕吐物进入气道引起窒息。保持皮肤清洁干燥，防止褥疮。按病情给予流质或半流质，不能进食者可给予鼻饲或静脉补充营养，但补液不宜过多，以免加重脑水肿。
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（二）药物治疗
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1．抗病毒治疗 早期应用干扰素、聚肌胞、利巴韦林、膦甲酸钠、人血免疫球蛋白、乙脑特异性免疫球蛋白、人源化乙脑病毒单克隆抗体，均有较好疗效。α干扰素10万U/kg，每日肌内注射1次，用7～10日。利巴韦林15mg/kg，每日静脉滴注1次，用7～10日。或膦甲酸钠每日40mg/kg，分2次静脉滴注，用10～14日；或静脉滴注免疫球蛋白，400mg/kg，每日1次，用7～10日。人源化乙脑病毒单克隆抗体5ml，入院后24小时内一次性静脉滴注。
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2．降温 应用退热剂如对乙酰氨基酚和物理降温，如头部冰枕、冷盐水灌肠等，将体温控制在39℃以下。持续高热、反复惊厥者应用亚冬眠疗法，静脉推注或肌内注射氯丙嗪与异丙嗪，每次各1mg/kg，每4～6小时1次。
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3．抗惊厥 惊厥与高热、颅内压增高、脑实质炎症、呼吸道分泌物阻塞、缺氧、脑性低钠血症、低血钙等有关，应分析惊厥原因，分别处理。以慢作用的抗惊厥药物为基础定时用药，在全身性抽搐时加用速效止惊药。可肌内注射地西泮（安定）或异戊巴比妥钠，或10％水合氯醛灌肠等。
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4．解除呼吸道梗阻 定时雾化吸入糜蛋白酶与地塞米松，应用沐舒坦或乙酰半胱氨酸稀化痰液，定时与随时吸痰，必要时做气管切开以利吸痰。
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5．防治中枢性呼吸衰竭 鼻导管持续吸氧。20％甘露醇每次5ml/kg，静脉推注，每4～6小时1次。地塞米松每次0.5mg/kg，静脉推注，每6～8小时1次，可用3～5日。可同时用呋塞米（速尿）每次1mg/kg，静脉推注，每6～8小时1次。可同时用纳洛酮每次0.1mg/kg，静脉推注，每4小时1次。山莨菪碱每次0.03mg/kg，静脉推注，每15～30分钟重复使用。山梗菜碱每次0.1mg/kg，静脉推注，每4小时1次。严重者气管切开，应用人工呼吸机。
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6．脑水肿处理 应用电冰帽或冰枕头部降温，联用上述的甘露醇、呋塞米、地塞米松。
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（三）其他治疗
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恢复期肢体瘫痪者可采取物理疗法和功能锻炼。可应用针灸疗法、推拿按摩等。对癫痫、失语等精神症状可应用高压氧治疗。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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1．观察体温、神志、呼吸、心率、血压、出入量等。注意检查各种神经系统体征如脑膜刺激征、锥体束征、深浅反射、肌张力、瞳孔大小与对光反射、眼底情况等。
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2．检查血常规、血气分析、血电解质、血生化与脑脊液等。疑有继发肺部感染时进行X线胸片检查。
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（二）动态诊疗
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1．乙脑病人均须住院治疗。体温下降至正常，临床症状消失，脑脊液恢复正常，无后遗症表现为治愈；可能留有后遗症如失语、失明、耳聋等为好转。
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2．在治疗中，如体温下降、意识改善、抽搐停止为病情好转，说明治疗方案正确有效，可继续目前的治疗。如治疗后病情一度好转，过后又加重，至少有两种可能，即治疗方案不当或继发细菌感染。例如患儿一度停止惊厥后再次抽搐，要考虑是否因脱水剂减量过快，导致脑水肿反跳；也可能是补液过多导致低钠血症所致。如体温下降后再次升高，肺部出现湿啰音，说明并发肺部感染。
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3．入院后病情急剧恶化，至少有两种可能，即治疗方案有错或病情属于极重型。应加强脱水剂的使用，应用糖皮质激素，早期应用抗病毒治疗有一定疗效。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．在夏季发生发热、头痛、呕吐，3～5天后逐渐神志不清，无上呼吸道感染表现，肠道症状少，应首先考虑到乙脑的可能，尤其是家中养猪的农村患儿。幼儿患乙脑可有腹泻，大便常规可有脓细胞，易误诊为中毒性菌痢，但乙脑的发热为逐渐升高，呕吐前无恶心而为喷射状，而中毒性菌痢往往开始即高热，在1～2天内神志不清、惊厥，区别不清时应迅速进行脑脊液检查。
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2．乙脑虽为病毒引起的脑炎，但发病5天内，血液白细胞及中性粒细胞、脑脊液白细胞及中性粒细胞均升高，此种变化与其他病毒性感染不同，是乙脑的特点。血液白细胞、中性粒细胞一般在1周后恢复，以淋巴细胞为主。脑脊液在2周左右细胞数下降。如白细胞、中性粒细胞持续升高，应考虑是否有继发细菌感染的可能，须及时寻找感染病灶，加用抗生素治疗。
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3．血或脑脊液中乙脑病毒特异性IgM抗体的检测，发病后3～7日即可阳性，如在发病后1周内阴性，不能排除乙脑诊断，须在1周后复查，如2周时仍为阴性则可排除乙脑。
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