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（四）诊断要点
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1．诊断条例（2003年中华医学会儿科学分会呼吸学组制订）
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（1）流行病学史 ①与发病者有密切接触史或来自发病区域者；属于群体发病者之一；有明确的传染他人的证据者。密切接触者指2周内与SARS患者共同生活、学习、玩耍，或接触过SARS患者的呼吸道分泌物或体液者。②发病前2周内曾到过或居住于SARS流行地区者。
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（2）症状与体征 起病急，以发热为首发症状，体温一般高于38.5℃，偶有畏寒；常无上呼吸道卡他症状；有咳嗽，多为干咳、少痰；可有胸闷气促，肺部听诊可闻及干、湿啰音。严重者可出现呼吸窘迫。年长儿可诉头痛、关节和肌肉酸痛、乏力等，可有腹泻。
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（3）实验室检查 外周血白细胞计数一般不高，或降低；常有淋巴细胞计数减少；C反应蛋白＜8mg/L。
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（4）胸部X线检查 显示胸部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影。可为单侧或双侧改变。部分患儿进展迅速，可在1～2天内呈大片状阴影。阴影吸收消散较慢。
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（5）抗菌药物治疗无明显效果。
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（6）SARS病毒抗体和（或）RNA阳性有助于诊断。
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2．SARS诊断标准
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（1）确定诊断标准 符合以下任何一条者可确立诊断。
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1）符合诊断条例第（1）项中第①项＋第（2）项＋第（3）项＋第（4）项。
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2）符合诊断条例第（1）项中第②项＋第（2）项＋第（3）项＋第（4）项＋第（5）项。
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3）同时符合第（6）项有助于最终确立诊断。
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（2）疑似诊断标准 符合以下任何一条者可诊断为疑似病例。应连续3天动态观察外周血象和胸部正、侧位X线片。
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1）符合诊断条例第（1）项中第①项＋第（2）项＋第（3）项。
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2）符合诊断条例第（1）项中第②项＋第（2）项＋第（4）项。
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3）符合诊断条例第（2）项＋第（3）项＋第（4）项。
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（3）医学观察病例确定标准 符合诊断条例第（1）项中第②项＋第（2）项＋第（3）项的病例可以留观。
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3．重症SARS诊断标准 凡符合下列任何一项条件者可做出诊断。
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（1）呼吸困难，发绀。
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（2）低氧血症，面罩吸氧，氧流量3～5L／分的条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜70mmHg，或脉搏容积血氧饱和度（SpO2）＜0.93；或已可诊断为急性肺损伤（ALT），氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg，或急性呼吸窘迫综合征（ARDS），氧合指数≤200mmHg。
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（3）肺部有多叶病变，或胸部X线片显示24～48小时病灶面积进展≥50％者。
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（4）有休克表现者。
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（5）有多器官功能障碍综合征（MODS）者。
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（6）有严重基础疾病者。
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