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1．抗菌治疗 首选红霉素，每日50mg/kg，分次口服或静脉滴注，疗程10～14天。罗红霉素胃肠道反应少，每日5～10mg/kg口服，疗程7～10天；亦可选用阿奇霉素，每日10mg/kg，每日1次口服或静脉滴注，用3～5日为一疗程。也可用第一、二代头孢菌素或利福平、氨苄西林。
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2．对症治疗 雾化吸入α糜蛋白酶可分解黏稠痰液。维生素K1肌内注射可减轻痉咳，1岁以内20mg，1～2岁30mg，2～5岁40mg，5岁以上50mg，肌内注射，每日1次，疗程5～7日。β受体激动剂沙丁胺醇（舒喘灵）每日0.3～0.5mg/kg，分3次口服；博利康尼每日0.15mg/kg，分3次口服，可减轻痉咳。痉咳影响睡眠可选择镇静药如苯巴比妥口服、水合氯醛灌肠。病情严重的小婴儿可使用糖皮质激素。对于新生儿、小婴儿及重症百日咳患儿，可静脉给予免疫球蛋白，每日200～400mg/kg，疗程3～5日。也可应用普鲁卡因静脉封闭疗法，普鲁卡因每次5mg/kg静脉滴注，持续8～12小时，每日2次，用5～7日。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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1．治疗后注意痉挛性咳嗽有无减轻，在吸入烟尘、哭闹、奔跑、受冷空气、强迫进食后是否仍诱发咳嗽。注意新生儿与小婴儿的夜间发作有无减少，睡眠好转。
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2．外周血白细胞与淋巴细胞有无下降趋势。
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（二）动态诊疗
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1．如病程中有持续发热、气促、两肺听诊有湿性啰音，X线胸片有炎症改变，则患儿并发肺炎。可根据痰培养及药敏试验选择抗生素。剧烈咳嗽可造成气胸，如气胸量较大、有呼吸困难者须进行排气治疗。
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2．百日咳脑病多在痉咳期出现，表现有高热、惊厥、抽搐或昏迷。治疗包括：①镇静止惊，应用地西泮（安定）每次0.25～0.5mg/kg缓慢静脉注射；或苯巴比妥每次5 mg/kg，肌内注射；或10％水合氯醛每次0.3～0.5ml/kg灌肠。②退热，采用物理和药物降温。可用头部冰枕、冰帽、冷水浴，可给予退热栓塞肛。③脱水降颅压，20％甘露醇每次1g/kg，30分钟内快速静脉滴注或静脉推注，每日2～4次；呋塞米（速尿）每次1mg/kg，肌内或静脉注射。上两药可交替使用，至颅高压症状缓解。④糖皮质激素，应用地塞米松每次1～2.5mg，静脉注射，每隔4～6小时重复1次，至病情好转。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．临床上以阵发性痉挛性咳嗽而就诊的患儿中，20％为百日咳综合征。对一时诊断不清、不易区分百日咳综合征与百日咳的患儿，在等待病原学检查结果的同时，可先应用阿奇霉素治疗。
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2．目前百白破三联疫苗的接种在1岁半加强1次。由于百日咳疫苗接种可维持体内特异性抗体3～5年左右，至成人后抗体逐渐消失，因此，6岁后的儿童、青少年也可成为轻症病人，这些儿童就诊时应注意百日咳的可能。这些儿童可作为本病的传染源，应引起重视。
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3．百日咳继发肺炎有几种情况，百日咳杆菌本身可引起间质性肺炎，也可继发其他细菌或病毒性肺炎。如外周血检查仍为淋巴细胞为主，则可能是百日咳杆菌引起的间质性肺炎或继发性病毒性肺炎；如中性粒细胞增高，则应考虑是继发其他细菌性肺炎。
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（二）治疗方面
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1．早期应用抗生素疗效好，在痉咳期应用疗效欠佳。痉咳期应用抗生素已不能缩短病程，但可缩短排菌期与预防继发感染。红霉素应用注意事项见本章第十五节“猩红热”。氨苄西林疗效差，现已少用。
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2．对于新生儿、小婴儿及重症百日咳患儿，可应用普鲁卡因静脉封闭疗法，疗效显著，用前做普鲁卡因皮试，阴性者方可应用。
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3．新生儿、弱小婴儿常在咳嗽数声后屏气，发绀，常伴发惊厥和窒息，严重者心跳停止，应有专人护理，备有氧气、气管插管及急救药品。婴儿用药以注射为宜，口服灌药时易呛咳、窒息。
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4．百日咳可使原有的肺结核恶化，甚至引起粟粒性结核或结核性脑膜炎。因此，对有结核病史、结核接触史、未接种卡介苗者或曾有低热、长期咳嗽、消瘦等其他可疑表现者，应注意进行X线胸片、结核菌素试验等检查，及时进行抗结核治疗。
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（三）医患沟通
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1．大部分患儿就诊时已进入痉咳期，此时应用抗生素疗效差，不能缩短病程，应向家长交代清楚，以免引起纠纷。
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2．患儿在吸入烟尘、哭闹、激动、奔跑、受冷空气刺激、强迫进食后易诱发咳嗽，在恢复期如有上呼吸道感染及上述诱因时也可再次诱发痉挛性咳嗽，应嘱家长注意避免前述诱发因素。
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（四）病历记录
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病史中注意记录卡介苗与百白破三联疫苗接种史。在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。在出院小结中记录家长须注意的事项，即避免诱发痉咳的因素，记录门诊随访的安排。
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