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1．大部分患儿就诊时已进入痉咳期，此时应用抗生素疗效差，不能缩短病程，应向家长交代清楚，以免引起纠纷。
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2．患儿在吸入烟尘、哭闹、激动、奔跑、受冷空气刺激、强迫进食后易诱发咳嗽，在恢复期如有上呼吸道感染及上述诱因时也可再次诱发痉挛性咳嗽，应嘱家长注意避免前述诱发因素。
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（四）病历记录
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病史中注意记录卡介苗与百白破三联疫苗接种史。在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。在出院小结中记录家长须注意的事项，即避免诱发痉咳的因素，记录门诊随访的安排。
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儿科住院医师手册（第二版） 第十七节 中毒型细菌性痢疾
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中毒型细菌性痢疾（bacillary dysentery, toxic type）是由志贺菌属引起的危重型急性细菌性痢疾。细菌性痢疾的病原体为志贺菌属，简称痢疾杆菌。我国以福氏志贺菌多见。本病传播途径为粪—口感染，多发于夏秋季节，主要发生在幼儿及学龄前儿童，病死率高，必须积极抢救。本病按临床表现可分为休克型、脑型、混合型。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问发病前有无不洁饮食史，是否有发热、意识不清、抽搐、头痛、呕吐、腹泻、腹痛、少尿，大便性状如何。
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2．过去史 近期有无腹泻病人接触史，过去有无高热惊厥史，有无腹泻病史。
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3．个人史 询问近期有无不洁饮食史。
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4．家族史 询问家庭成员近期有无腹泻病史。
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（二）体格检查
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迅速观察有无意识障碍、面色苍白或青灰、四肢厥冷、皮肤花纹、唇周及指（趾）甲青紫、抽搐、皮肤淤点。检测心率、血压、呼吸，是否有脉搏细数、心音低钝、血压降低或脉压差小、呼吸加快或节律不齐。检查瞳孔是否忽大忽小，两侧瞳孔是否等大，对光反应是否迟钝或消失。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 无脓血便者可用冷盐水灌肠或肛门指检，取粪便镜检有大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。早期粪便细菌培养或肛拭子培养有痢疾杆菌。外周血白细胞及中性粒细胞计数升高。有弥散性血管内凝血（DIC）时血小板减少，并有诊断DIC的有关血液指标异常（参见第十章第九节）。血气分析与电解质测定可了解有无水、电解质、酸碱平衡紊乱情况。
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2．特殊检查 可进行眼底检查观察有无视神经乳头水肿，了解脑水肿情况。甲皱微循环检查可见微循环障碍。
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（四）诊断要点
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1．多为2～7岁小儿，夏秋季节突起高热，有休克、反复惊厥、昏迷和（或）呼吸衰竭表现。
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2．有或无脓血便。无脓血便者可用冷盐水灌肠或肛门指检，取粪便镜检有大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。
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3．血白细胞及中性粒细胞计数升高。
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4．排除流行性乙型脑炎、高热惊厥和其他可引起感染性休克的疾病。
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5．粪便细菌培养或肛拭子培养见有痢疾杆菌。
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