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（二）其他治疗
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使用物理降温，如用冷盐水灌肠，既可降温，又能获取大便送检，或用冰袋降温。保持呼吸道通畅，吸氧。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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1．在快速扩容同时监测血压、心率、呼吸、体温、瞳孔变化，观察面色是否转红，神志是否好转，四肢是否转暖，血压是否回升，抽搐是否停止。
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2．注意有无脑水肿、DIC、呼吸衰竭、肾功能衰竭的表现。
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（二）动态诊疗
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1．本病起病迅速，病情凶险，病死率较高，对在门诊就诊的患儿须就地抢救，争分夺秒，病情稳定后再转入病房。
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2．经快速扩容后患儿多可见血压回升、面色转红、神志好转，如血压仍不稳定应加用多巴胺。治疗过程中心率显著增快时应注意心力衰竭的可能，可由于中毒性心肌炎及输液过快过多引起。如呼吸节律不齐、深浅不匀等早期呼吸衰竭表现应及早使用呼吸机。
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3．治愈标准为体温恢复正常，意识清醒，休克纠正，无惊厥，粪便检查正常，粪便细菌培养阴性。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．中毒型细菌性痢疾虽然现在较少见，但由于发病急骤、病情严重，患儿可在发病1～2日内死亡，所以仍应熟悉该病的抢救方法，予以高度重视。对无脓血便患儿，冷盐水灌肠并取粪便镜检是诊断的关键。本病除休克型、脑型、混合型之外，尚有少见的肺型，以呼吸窘迫综合征为主要表现，发生于休克型、脑型的基础之上，可按呼吸窘迫综合征治疗。
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2．部分中毒型细菌性痢疾可呈亚急性，先有发热、排少许稀便，可被误诊为胃肠型上感等，然后突然高热、惊厥、面色苍白，又可误诊为高热惊厥、输液反应（在输液后发生时），从而延误了治疗。所以对有腹泻的患儿发生高热、惊厥、面色苍白，应注意中毒型细菌性痢疾，及时进行大便检查可确诊。
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3．脑型中毒型细菌性痢疾容易与流行性乙型脑炎相混淆。在夏季突然发生高热、呕吐、头痛，呕吐前多有恶心，24小时内即有抽搐、昏迷，而后有呼吸衰竭，此多为脑型中毒型细菌性痢疾。如夏季发生发热、头痛、呕吐，发热为逐渐升高，呕吐前无恶心而为喷射状，3～5天后逐渐神志不清、惊厥，常出现呼吸衰竭，应考虑到乙脑的可能，尤其是家中养猪的农村患儿。区别不清时应迅速进行脑脊液检查与肛门指诊。
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（二）治疗方面
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1．对脓血便严重、高热患儿禁用抑制肠蠕动药物如山莨菪碱、阿托品、易蒙停等，这些药有促进毒素吸收的可能。
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2．静脉注射地西泮止惊时应注意其呼吸抑制作用。
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3．第一、二代头孢菌素治疗菌痢效果欠佳，目前常用第三代头孢菌素。对产生超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的痢疾杆菌可应用含有β内酰胺酶抑制剂的第三代头孢菌素制剂。在应用抗生素后肠道症状无好转时，应考虑是耐药菌株，可根据药敏试验结果选择有效抗生素。
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（三）医患沟通
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对于中毒性细菌性痢疾与流行性乙型脑炎区分不清的患儿，需进行脑脊液检查时，应向家长交代其必要性，取得家长配合。对病情危重的患儿应及时向家长交代病情、治疗方案、预后，取得家长谅解与配合。对治愈出院的患儿应嘱家长注意患儿的饮食卫生。
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（四）病历记录
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在病史中记载发病前有无不洁饮食史。病程记录中应及时记录每次治疗的内容、抢救时间、在治疗后体格检查中的反应。记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。在出院小结中应嘱家长注意患儿的饮食卫生，脑型患儿应随访进行脑电图检查。
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