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（1）外周血象检查白细胞总数明显升高，严重时或革兰阴性菌败血症时不高或降低，中性粒细胞增多，核左移，可见中毒颗粒。
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（2）原发感染病灶脓液、分泌物、脓肿穿刺液、脑脊液、胸水或腹水等涂片与革兰染色可见细菌，或细菌培养阳性。
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（3）血液普通培养、厌氧菌培养和L型细菌培养中至少有一项阳性。
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具有上述临床表现中之一项并伴有实验室检查第（1）或（2）项者，高度怀疑败血症，同时有实验室检查第（3）项者可确诊为败血症。
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（五）鉴别诊断
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1．儿童类风湿病全身型 即Still病，有发热、皮疹、关节疼痛、白细胞增多，但发热可自行缓解，热退后一般情况尚好，皮疹为一过性并随高热而出现，热退后皮疹消失。血培养阴性，抗生素治疗无效。
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2．急性粟粒性结核 有持续高热，多无明显咳嗽。但起病缓慢，抗生素治疗效果不明显，多有结核接触史，血培养阴性。结核菌素试验、血清抗结核抗体阳性，起病2周后胸部X线摄片可见粟粒样肺结核影像。
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3．伤寒 起病较缓，发热多呈梯形上升，1周后持续高热，白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失，肥达反应阳性，血培养或骨髓培养有伤寒杆菌生长。
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4．恶性组织细胞增多症 持续发热，多为弛张热或不规则热，伴畏寒、消瘦、贫血、白细胞减少、全身衰竭等，肝、脾、淋巴结肿大显著，多次血培养阴性，抗生素治疗无效。骨髓检查及淋巴结活组织检查可发现恶性组织细胞。
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5．其他 败血症尚需与系统性红斑狼疮、风湿热、疟疾、钩端螺旋体病、肾综合征出血热、深部淋巴瘤、白血病等区别。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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供给患儿足够的营养和热量，体弱者可少量多次输血浆，必要时采用成分输血，同时补充多种维生素，保持水电解质平衡。
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（二）药物治疗
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1．对症治疗 高热者可采用物理和药物降温；烦躁不安者予以吸氧和适当给予镇静剂如地西泮（安定）等；有休克的患儿，在强有力的抗生素前提下积极治疗休克，根据休克的不同阶段处理微循环缺血与淤血，应用莨菪碱类药物如阿托品和血管活性药如多巴胺、阿拉明、酚妥拉明等。
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2．抗菌治疗 应遵循早期、敏感、有效、安全和彻底的原则。对可疑和已证实为败血症患儿应及早使用，用药时根据细菌培养和药敏试验选用一种广谱敏感药物，病情严重者可联用两种敏感药物。未获培养结果时根据感染来源估计可能的病原菌，选用相应药物进行经验性治疗，可用一种广谱抗生素，严重者可联用两种分别对革兰阳性、阴性菌有效的药物。用药时注意药物对新生儿、婴幼儿的毒副作用以及有合并症时的用药安全。有条件的地方应尽可能开展血药浓度监测，指导临床用药。轻症者抗生素疗程一般为2周，重症者为3～4周；或待体温正常、症状消失后再用7～10天；或血培养阴性后1～2周方可停药。
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（1）青霉素类 青霉素G对溶血性链球菌、肺炎链球菌、不产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌仍属首选，剂量每日20万U/kg，分2次静脉滴注，疗程10～14日；在合并有颅内感染的患儿，剂量可增加到每日40万U/kg疗程3周。氨苄西林对溶血性链球菌、肠球菌、李司忒菌、奇异变形杆菌、大肠杆菌等均较敏感，剂量为每日100～200mg/kg，分2～3次静脉给药，疗程14～21日。苯唑西林主要用于耐青霉素G的葡萄球菌感染，剂量每日50～100mg/kg，分2～3次静脉给药，疗程14～21日。羧苄西林主要用于铜绿假单孢菌败血症，剂量每日100～200mg/kg，分2～3次静脉给药，疗程不短于3周。阿莫西林对肠球菌、沙门菌的作用较氨苄西林强2倍，剂量每日100mg/kg，分2～3次静脉给药，疗程2～3周。
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（2）氨基糖苷类 抗菌谱广，对多种革兰阳性球菌和革兰阴性菌均有作用，但该类药物有耳、肾毒性反应，1999年卫生部医政司建议，＜6岁儿童禁用，＞6岁使用时进行血药浓度监测和听力监测。阿米卡星可用于院内高度耐药或有致命危险的革兰阴性菌败血症，剂量为每日8mg/kg，分2次静脉滴注，疗程10～14日。奈替米星剂量为每日4～6mg/kg，每12小时1次静脉滴注，疗程10～14日。
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（3）头孢菌素类 低毒、高效、广谱、耐酸。第三代头孢菌素易进入脑脊液并对革兰阴性菌抗菌谱增宽，活性增强，但对革兰阳性菌作用有所减弱，所有头孢菌素对李司忒菌、肠球菌无效。头孢呋辛为第二代头孢菌类首选药，对革兰阴性菌作用优于第一代，对葡萄球菌作用优于第三代。剂量每日50～100mg/kg，分2～3次静脉给药，疗程10～14日。头孢噻肟为第三代头孢菌素，对β内酰胺酶稳定，对耐药大肠杆菌、克雷白菌等有效，对溶血性链球菌、肺炎链球菌敏感，剂量每日100mg/kg，分2～3次静脉给药，疗程10～14日。头孢曲松为第三代头孢菌素，对革兰阳性球菌中度敏感，对流感杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌作用较强，对多数肠杆菌属细菌高度敏感，对铜绿假单孢菌作用较羧苄西林强8倍。剂量每日50～100mg/kg，每日静脉或肌内注射给药1次即可，疗程10～14日。头孢噻甲羧肟对革兰阴性菌作用突出，对铜绿假单孢菌作用超过其他β内酰胺类和氨基糖苷类抗生素。剂量每日50～100mg/kg，分2～3次肌内注射或静脉给药，疗程10～14日。头孢哌酮抗菌性能与头孢噻肟相似，对铜绿假单孢菌作用较强。剂量每日50～200mg/kg，分2～3次静脉给药，疗程10～14日。
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（4）喹诺酮类 该类药物在动物试验中引起软骨及大关节的病变，所以在儿科范围内不做常规用药，只是在重症感染、严重败血症、多重耐药菌感染等情况下，如细菌仅对喹诺酮类敏感，可对较大儿童选择性使用，疗程根据病情掌握。氧氟沙星口服剂量为每次7.5mg/kg，每日2次。环丙沙星口服剂量为每次15mg/kg，每日2次。不宜静脉滴注。
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（5）大环内酯类抗生素 可用于耐青霉素的葡萄球菌以及肺炎链球菌所致的败血症，如红霉素每日30～50mg/kg，分2次静脉滴注，疗程10～14日。阿奇霉素每日10mg/kg，每日1次静脉滴注，疗程5～7日。
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（6）其他药物 万古霉素为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）感染的首选药，剂量每日30～50mg/kg，分2次静脉给药，疗程10～14日。也可选用利奈唑胺。甲硝唑为厌氧菌感染的首选药，剂量每日20～25mg/kg，分2～3次静脉滴注，疗程不少于2周。
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3．支持治疗 静脉用免疫球蛋白剂量为每日400mg/kg，1次静脉滴注，疗程一般为5日。对重症婴幼儿可输血浆、白蛋白、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等。
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4．糖皮质激素 一般不常规使用，但如果患儿中毒症状较重，感染菌明确，并且所用抗生素敏感有效的前提下，可考虑短期使用，如地塞米松静脉滴注，疗程3～5日。
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（三）其他治疗
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