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1．实验室检查 血沉增快。可从痰、清晨空腹胃液、浆膜腔液或支气管肺泡灌洗液中采用厚涂片法、荧光染色法检查或细菌培养找到结核菌，或应用免疫学方法检出结核菌抗原。血清或浆膜腔液等的抗结核抗体（PPD-IgG, PPD-IgM）可阳性。应用分子生物学方法从痰、清晨空腹胃液、浆膜腔液或支气管肺泡灌洗液中可鉴定出结核菌DNA。周围淋巴结穿刺液涂片可发现结核病变。
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2．特殊检查 进行结核菌素试验即5U的纯蛋白衍化物（PPD）试验。X线胸片示有肺内片状阴影、肺门淋巴结肿大及淋巴结管炎阴影构成的原发综合征，或仅显示肺门淋巴结肿大。CT扫描可显示纵隔和肺门部位肿大的淋巴结。纤维支气管镜检查可有蔓延至支气管内造成的结核病变。
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（四）诊断要点
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1．诊断依据（参照中华儿科学会呼吸学组2006年方案）
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（1）有活动性结核接触史。
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（2）起病缓慢，有2周以上的低热、咳嗽、食欲不振、疲乏、盗汗、消瘦或喘息等。可有疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑。血沉增快。
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（3）结核菌素试验即用5U的PPD皮内注射后72小时，红肿硬结直径＞10mm（＋＋）或由阴性转为阳性。
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（4）X线检查示原发综合征有肺内片状阴影、肺门淋巴结肿大及淋巴结管炎阴影。支气管淋巴结结核表现为：①炎症型，肺门向外扩展的高密度阴影；②结节型，肺门圆形或卵圆形致密阴影；③微小型，肺门周围小结节、点状阴影，肺纹理紊乱。
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（5）CT扫描可显示纵隔和肺门部位肿大的淋巴结及肺部病变。
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（6）纤维支气管镜检查可有蔓延至支气管内造成的结核病变。
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（7）从痰、胃液、浆膜腔液或支气管肺泡灌洗液中采用厚涂片法、荧光染色法检查或细菌培养找到结核菌，或肺组织病理检查符合肺结核。
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（8）血清或浆膜腔液等的抗结核抗体（PPD-IgG, PPD-IgM）阳性，或结核特异性干扰素γ阳性。
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（9）应用分子生物学方法从痰、清晨空腹胃液、浆膜腔液或支气管肺泡灌洗液中鉴定出结核菌DNA。
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（10）应用免疫学方法从血液、痰等体液中检出结核菌的脂阿拉伯甘露糖抗原、38 000蛋白抗原、16 000蛋白抗原、早期分泌性抗原靶蛋白6。
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具有上述第（1）～（4）项，伴或不伴第（5）、（6）项，可临床诊断为原发性肺结核；同时具有第（7）～（10）项之一可确定病原学诊断。
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2．判断小儿结核病活动性的参考指标 ①结核菌素试验≥20mm；②＜3岁，尤其是＜1岁患儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性；③有发热及其他结核中毒症状；④排出物中找到结核菌；⑤胸部X线检查显示活动性原发性肺结核改变；⑥血沉加快而无其他原因解释；⑦纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变。
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（五）鉴别诊断
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1．上呼吸道感染、支气管炎 可有发热、咳嗽等上呼吸道症状，但无长期低热等结核中毒症状。
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2．百日咳 一般为痉挛性咳嗽及咳后的鸡鸣样吸气性吼声。
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3．风湿热、伤寒等 均可有高热，咳嗽等上呼吸道症状，但前者可有关节及心脏等症状，后者肥达反应阳性等可予以鉴别。
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4．各种肺炎、支气管扩张 临床症状可与结核相似，但X线有其特征性改变，结核菌素试验不呈强阳性。
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5．纵隔肿瘤 X线胸片、CT有其特征性肿瘤改变，病理检查可鉴别。
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6．支气管异物 X线检查可表现为肺不张、肺实变、反复肺部感染，但有异物吸入史，结核菌素试验不呈强阳性。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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