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1．现病史 询问有无长期反复的脐周一过性腹痛、食欲不振、多食易饥、异食癖（喜吃纸张、炉渣、土块等）、恶心、呕吐、磨牙、易惊等。有无风团疹、右上腹阵发性剧烈绞痛、咳嗽、咯痰、气喘、呕吐、腹胀、脐周或右下腹剧烈阵发性绞痛等。
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2．过去史 有无吐虫或大便排虫史。是否进行过驱虫治疗。
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3．个人史 平时饮食、卫生习惯如何，饭前便后是否洗手，是否吮指或喜用嘴含东西，是否常玩弄沙土。是否常生吃不清洁或未削皮的瓜果。
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4．家族史 家中其他成员有无蛔虫病史。
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（二）体格检查
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注意腹部有无包块、压痛、反跳痛，注意肠鸣音是否亢进，莫非征是否阳性，有无发热、荨麻疹、肺部干啰音或哮鸣音、肠型或肠蠕动波、营养不良等。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 外周血嗜酸细胞增多。粪便中、痰中或十二指肠胆汁引流液中可查到蛔虫卵。
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2．特殊检查 胆道蛔虫症病人的B超检查可发现胆道中蛔虫样物。蛔虫性肺炎（Loeffler综合征）病人的X线胸片可见肺部点状、片状或絮状阴影，病灶易变或很快消失。蛔虫性肠梗阻病人腹部X线检查可见气液面，肠穿孔者可见膈下游离气体。
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（四）诊断要点
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1．临床表现
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（1）脐周不固定部位的阵发性腹痛，不剧烈，不定时，喜按揉；或有食欲不振、多食易饥、异食癖、恶心呕吐；有时可出现烦躁或萎靡、磨牙、易惊等。严重时可造成小儿营养不良，影响生长发育。外周血嗜酸细胞增多。
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（2）并发胆道蛔虫症时，有右上腹阵发性剧烈绞痛，右上腹可有局限性压痛。并发蛔虫性肠梗阻时有阵发性脐周或右下腹绞痛，腹部X线检查有气液平。并发蛔虫性肺炎时，有咳嗽、咯痰、可有血丝痰，气喘。并发蛔虫性阑尾炎、肝脓肿时，可出现相应器官的表现。
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2．辅助检查 ①粪便查到蛔虫卵；②有粪便排蛔虫或吐蛔虫史；③痰中找到蛔蚴；④十二指肠胆汁引流液找到蛔虫卵；⑤B超检查发现胆道中蛔虫样物。
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具有上述临床表现之一项或多项，又具有辅助检查之一项即可确诊。
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（五）鉴别诊断
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1．蛔虫性肺炎合并嗜酸性细胞增多须与非寄生虫性疾病如哮喘、酸性细胞增多性肺炎等相鉴别。
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2．蛔虫引起的肠梗阻、胆道蛔虫症、胰腺炎、阑尾炎和急性腹膜炎等应与这些组织的其他病变如肠套叠、胆石症、胆囊炎、化脓性阑尾炎等相鉴别。
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［治疗方案］
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（一）药物治疗
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1．甲苯咪唑（安乐士） 为广谱驱肠虫药，驱蛔虫剂量不分年龄、体重，均为200mg顿服，或100mg每日2次连用3天。复方甲苯咪唑片（速效肠虫净）每片含甲苯咪唑100mg，左旋咪唑25mg，＞4岁儿童驱蛔虫时一次顿服2片。服药期间不忌饮食。
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2．阿苯达唑（肠虫清） 大于2岁小儿200～400mg顿服，小于2岁者禁用。
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3．枸橼酸哌哔嗪（驱蛔灵） 每日100～150mg/kg，每日最大量＜3g，睡前顿服，服2日。适用于有并发症的患儿。
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4．左旋咪唑 2mg/kg，睡前1次顿服，必要时1周后重复1次。
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选用上述1种药物进行治疗。
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