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1700604431 (四)诊断要点
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1700604433 1.绦虫病临床表现
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1700604435 (1)有生食或进食半生的牛、猪肉史。
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1700604437 (2)上腹部或脐周隐痛,进食后缓解。可有恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲不振或亢进、体重减轻。多虫感染时可引起肠梗阻。
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1700604439 (3)大便中排出白色的成虫节片或粪便中检出虫卵。
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1700604441 2.猪囊虫病临床表现
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1700604443 (1)皮下及肌肉囊虫病 皮下圆形或卵圆形黄豆大或蚕豆大结节,硬而有弹性,无压痛,稍隆起或不隆起于皮肤表面,无炎症反应,分批出现,可自行消失与再现。蚴虫死后发生钙化,X线可见钙化阴影。
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1700604445 (2)脑囊虫病 可无症状,或癫痫发作,或头痛、呕吐、颈强直、耳鸣、视力或听力障碍,或截瘫、痴呆,可有精神症状。一般不发热。头颅CT可见散在小圆形或卵圆形低密度灶或钙化灶,增强后可见结节状强化或环状灶,脑室扩大。脑脊液压力或细胞数增多。
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1700604447 (3)眼囊虫病 常为单眼的眶周疼痛、视力障碍,重者可致失明。
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1700604449 3.病原学检查
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1700604451 (1)皮下结节病理检查见到囊尾蚴。
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1700604453 (2)病人血清、脑脊液进行免疫学检查检出囊尾蚴抗体或抗原。
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1700604455 (3)粪便检查虫卵阳性。
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1700604457 具有上述绦虫病临床表现可诊断为绦虫病。具有猪囊虫病临床表现中之一项和病原学检查中之一项可确诊为猪囊虫病。
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1700604459 (五)鉴别诊断
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1700604461 1.皮下及肌肉囊虫病的鉴别诊断
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1700604463 (1)多发性神经纤维瘤 往往皮肤有浅棕色斑点及阳性家族史,结节呈串珠样沿神经干走向分布,活组织检查更可明确诊断。
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1700604465 (2)脂肪瘤 质软,分叶状,常呈对称性,有家族史,可有巨大型,活组织检查可确诊。
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1700604467 (3)结节性硬化 常有阳性家族史,多在幼年起病,面部常有皮脂腺瘤。
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1700604469 (4)结节性脂膜炎 皮下结节处皮肤红肿,儿童有发热、肝脾大、骨髓抑制等,活组织检查可确诊。
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1700604471 2.脑囊虫病的鉴别诊断
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1700604473 (1)原发性癫痫 往往有阳性家族史,头颅CT无阳性发现,脑电图异常。而脑囊虫病常有绦虫史、皮下结节,免疫学检查有助诊断。
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1700604475 (2)颅内肿瘤 头颅CT或MRI检查可确诊。
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1700604477 (3)结核性脑膜炎 脑脊液常规、蛋白和细胞数中等增高,糖和氯化物降低,涂片可能发现结核杆菌,头颅CT检查无脑囊虫病的表现。
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