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(3)粪便检查虫卵阳性。
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具有上述绦虫病临床表现可诊断为绦虫病。具有猪囊虫病临床表现中之一项和病原学检查中之一项可确诊为猪囊虫病。
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(五)鉴别诊断
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1.皮下及肌肉囊虫病的鉴别诊断
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(1)多发性神经纤维瘤 往往皮肤有浅棕色斑点及阳性家族史,结节呈串珠样沿神经干走向分布,活组织检查更可明确诊断。
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(2)脂肪瘤 质软,分叶状,常呈对称性,有家族史,可有巨大型,活组织检查可确诊。
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(3)结节性硬化 常有阳性家族史,多在幼年起病,面部常有皮脂腺瘤。
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(4)结节性脂膜炎 皮下结节处皮肤红肿,儿童有发热、肝脾大、骨髓抑制等,活组织检查可确诊。
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2.脑囊虫病的鉴别诊断
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(1)原发性癫痫 往往有阳性家族史,头颅CT无阳性发现,脑电图异常。而脑囊虫病常有绦虫史、皮下结节,免疫学检查有助诊断。
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(2)颅内肿瘤 头颅CT或MRI检查可确诊。
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(3)结核性脑膜炎 脑脊液常规、蛋白和细胞数中等增高,糖和氯化物降低,涂片可能发现结核杆菌,头颅CT检查无脑囊虫病的表现。
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[治疗方案]
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(一)药物治疗
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1.驱虫治疗 可选用下述1种药物治疗。
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(1)阿苯达唑(肠虫清) 治疗牛带绦虫病时用量为每日400mg,连用3天。治疗猪带绦虫病和猪囊虫病时用量为每日15~20mg/kg,分2次服用,10天为一疗程,停药15~20日后可开始第2个疗程,一般需要2~3个疗程。
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(2)吡喹酮 治疗囊虫病及绦虫病均有效,驱牛带绦虫的剂量为10~15mg/kg,顿服。治疗皮下及肌肉囊虫病时用量为每日30mg/kg,分3次服用,连用4天。治疗脑囊虫病时用量为每日20mg/kg,分3次服用,连用9天。
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(3)氯硝柳胺(灭绦灵) 治疗牛带绦虫病时,<2岁小儿剂量为0.5g/日,2~6岁1g/日,>6岁2g/日;均分2次空腹服,间隔1小时,服后2小时服泻药硫酸镁。
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(4)槟榔与南瓜子 驱猪带绦虫,35%槟榔煎剂60~120ml清晨顿服,半小时后服泻药硫酸镁;驱牛带绦虫,先服炒熟去皮南瓜子30~60g,2小时后服上述剂量的槟榔煎剂与硫酸镁。
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(5)仙鹤草酚 对猪、牛带绦虫均有直接杀灭作用,剂量为25mg/kg,清晨空腹顿服,1.5小时后服硫酸镁或酚酞致泻。服药期间,可忌食油类及饮酒。
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(6)甲苯咪唑 治疗牛带绦虫病时,每次100mg,每日2次,连用3~4天。
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2.对症治疗 对脑囊虫病的对症治疗主要是应用脱水剂、糖皮质激素治疗脑水肿,抗惊厥剂治疗癫痫发作。
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(二)其他治疗
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眼囊虫病不采用药物治疗,应手术治疗。对颅内,尤其脑室内单个囊腔可手术治疗。
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[病情观察]
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