打字猴:1.70060458e+09
1700604580
1700604581 (4)皮下结节或包块,多见于腹部至大腿之间。包块大小不一,触之为长条形,游走性强,常反复出现。表面皮肤正常,边界不清,有轻度压痛。
1700604582
1700604583 (5)头痛、呕吐、视神经乳头水肿、发热、惊厥、脑膜刺激征等。头痛为阵发性剧痛,针刺或虫钻样痛,止痛、镇静剂无效,但能自行缓解。可出现瘫痪、感觉障碍、失语、偏盲、下肢无力,行走困难甚至截瘫。脑脊液压力增高,无色、微混或血性;细胞数增加,以嗜酸性粒细胞为主,蛋白质增高,糖和氯化物正常。头颅X线片、脑血管造影或头颅CT、MRI等检查阳性发现。
1700604584
1700604585 (6)心包积液,量不定,为黄色或血性,多为渗出液,含有较多嗜酸性粒细胞。
1700604586
1700604587 (7)眼球胀痛、眼球突出或眼周皮下组织结节,一般不影响视力,眼底正常。
1700604588
1700604589 2.病原学检查
1700604590
1700604591 (1)肺吸虫成虫抗原皮内试验阳性并排除其他吸虫感染。
1700604592
1700604593 (2)免疫学检测病人血清中或脑脊液中的特异性肺吸虫抗体阳性(血清中抗体阳性须排除其他吸虫病)。
1700604594
1700604595 (3)酶联免疫吸附试验检测肺吸虫成虫抗原阳性。
1700604596
1700604597 (4)痰、脑脊液、胸水、腹水或心包液中找到肺吸虫卵。
1700604598
1700604599 (5)皮下结节或包块活检可见嗜酸肉芽肿,有嗜酸粒细胞,夏科-雷登结晶,亦可检出成虫、蚴虫或虫卵。
1700604600
1700604601 具有上述临床表现中一项或多项,同时具有病原学检查中任何一项,可确诊为本病。
1700604602
1700604603 (五)鉴别诊断
1700604604
1700604605 1.结核病 肺型并殖吸虫病早期症状与早期肺结核相似,易被误诊为结核。囊肿期肺部病变及胸腔积液又分别与球型肺结核、结核性渗出性胸膜炎的病变相似;腹型并殖吸虫感染也能产生广泛的腹膜炎和腹膜粘连,可能会被误诊为腹膜炎;脑型并殖吸虫病易被误诊为结核性脑炎。可通过流行病学资料、病原学检查找到虫卵、血液检查嗜酸性粒细胞增多和免疫学检查结果阳性等方面与结核病进行鉴别。
1700604606
1700604607 2.颅内肿瘤 并殖吸虫病的神经系统症状复杂多变,不易用颅内孤立病灶解释,同时病人多伴有其他组织或器官的病灶,如胸肺病变、皮下结节等,结合流行病学资料和实验室检查结果可与颅内肿瘤鉴别。
1700604608
1700604609 3.原发性癫痫 脑型并殖吸虫病所致的癫痫症状与原发性癫痫症状十分接近。脑型并殖吸虫无原发性癫痫病史,癫痫发作后的头痛和肢体无力持续时间较长。头颅X线和CT检查、病原学检查、免疫学检查、血中和脑脊液中嗜酸性粒细胞增多都具有重要的鉴别意义。
1700604610
1700604611 需与鉴别的疾病还有病毒性脑炎、脑脓肿、肺脓肿、先天性肺囊肿、心包炎、肠炎、痢疾、脊髓灰质炎、皮下脓肿、软骨炎、骨髓炎等。
1700604612
1700604613 [治疗方案]
1700604614
1700604615 (一)一般治疗
1700604616
1700604617 患儿应卧床休息,尤其是急性期。加强营养,给予高热量、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食,注意维持水、电解质平衡。对病情严重者,可酌情少量多次输血或血浆以增强抵抗力。
1700604618
1700604619 (二)药物治疗
1700604620
1700604621 1.驱虫治疗 可选用下述1种药物治疗。
1700604622
1700604623 (1)吡喹酮 对卫氏和斯氏肺吸虫病均有效。剂量为每日50~75mg/kg,分3次口服,连服3日。脑型患者和感染重者可间隔1周后重复1个疗程。吡喹酮可有头昏、恶心、呕吐、胸闷等副作用,但一般轻微而短暂,不影响治疗,多不需要处理。
1700604624
1700604625 (2)硫氯酚 又名别丁,治疗剂量为每日50mg/kg,分3次口服,连服10~15天为1疗程,或隔日1次,20~30天为1疗程。须重复2~3个疗程,每一疗程间隔1~2周。副作用有胃肠道反应、头痛、头晕、过敏反应等,使用时应严密观察,有肝、肾功能不全者禁用此药。
1700604626
1700604627 (3)阿苯达唑 治疗剂量为每日10~15mg/kg,连服7日为一疗程。阿苯达唑副作用轻,仅有少数病人出现口干、乏力、嗜睡、头晕、头痛、食欲不振、呕吐、腹痛等,不影响治疗,一般也不需要处理。
1700604628
1700604629 2.对症治疗 咳嗽可应用止咳化痰合剂口服。咯血可用酚磺乙胺(止血敏)肌内注射或卡巴克路(安络血)口服。对癫痫发作者可根据癫痫发作的不同类型针对性地选用抗癫痫药,如地西泮(安定)、苯巴比妥及丙戊酸钠等。对颅内高压者用20%甘露醇与呋塞米(速尿)交替使用。可选用能量合剂、脑活素、胞二磷胆碱,以促进脑细胞功能恢复。
[ 上一页 ]  [ :1.70060458e+09 ]  [ 下一页 ]