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3．在舌、颊内、唇内或齿龈黏膜，出现单个或成簇的小疱疹，直径2～3mm，周围有红晕，迅速破溃后形成小溃疡，表面可覆盖白膜，局部疼痛，常伴有颌下淋巴结肿大及齿龈红肿。
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具有上述三项可诊断为本病。
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（五）鉴别诊断
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1．疱疹性咽峡炎 由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季，疱疹主要发生在咽腭弓、悬雍垂和软腭等处，有时见于舌，一般不累及齿龈和颊黏膜，颌下淋巴结可肿大。
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2．溃疡性口腔炎 多由球菌引起，如链球菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌，多发生于营养不良、免疫力低下的患儿。病初口腔黏膜广泛充血、水肿，黏液增多，继之表现为大小不等、界限清楚的糜烂，可融合成大片并有纤维素渗出，形成的伪膜呈灰白色或浅黄色，擦去伪膜呈出血性糜烂面，唾液黏稠。多伴发热等全身症状，周围血白细胞增高，中性粒细胞增多。伪膜涂片，镜下可见革兰阳性球菌。
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3．手足口病 除发热、口腔疱疹外，手心、足心、臀部也可见丘疹、疱疹。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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保持口腔卫生，注意口腔护理；多饮水，流质或半流质，以微温清淡饮食为宜，避免进食辛辣刺激性食物。
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（二）药物治疗
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1．抗病毒治疗 伐昔洛韦（明竹欣）每日10mg/kg，分2次口服，用5～7天。严重者可用阿昔洛韦，每日10mg/kg静脉滴注，用3～5天。也可用利巴韦林，每日10mg/kg静脉滴注，用5～7天。
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2．局部治疗 局部外涂阿昔洛韦溶液或疱疹净溶液，或局部用重组人干扰素α2b喷雾剂、利巴韦林气雾剂或口腔炎气雾剂，亦可选用锡类散、西瓜霜、蒙脱石粉（思密达）等外涂，每日2～3次。对局部疼痛剧烈者可于进食前涂2％利多卡因止痛，但需防过量吞服。
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3．退热镇静 高热烦躁者用退热镇静剂。退热剂如对乙酰氨基酚每次10mg/kg，每4～6小时口服一次，布洛芬溶液每次2～10mg/kg，或用冰袋等物理方法降温。惊厥时用10％水合氯醛每次0.5～0.8ml/kg灌肠，或地西泮（安定）每次0.3～0.5mg/kg肌内注射。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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观察体温，病初患儿体温较高，防止高热惊厥，体温高峰为2～5天。观察口腔疱疹愈合情况，一般4～6天后疼痛缓解后即能进食，10天左右愈合，溃疡形成后注意防止继发感染。患儿拒食时间长的，要注意全身情况及精神、尿量，防止脱水及电解质、酸碱平衡紊乱等。
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（二）动态诊疗
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合并细菌感染可用抗生素如阿莫西林。补充复合维生素B或维生素B2。发热拒食者要补充葡萄糖及电解质溶液加强支持治疗。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．遇患儿就诊时诉哭闹、拒食并有流涎者，应考虑本病。注意检查口腔及咽部有无疱疹。
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2．本病根据口腔疱疹诊断不难，但须注意与疱疹性咽峡炎区别，后者由柯萨奇A组病毒引起，是RNA病毒，用伐昔洛韦、阿昔洛韦无效。
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（二）治疗方面
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本病为自限性疾病，病程7～10天，抗生素治疗无效，主要采用对症治疗。用伐昔洛韦或阿昔洛韦治疗有一定疗效。可将用过的干扰素注射液用棉签蘸少许涂在溃疡处，可加快溃疡愈合。
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（三）医患沟通
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