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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．遇患儿就诊时诉哭闹、拒食并有流涎者，应考虑本病。注意检查口腔及咽部有无疱疹。
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2．本病根据口腔疱疹诊断不难，但须注意与疱疹性咽峡炎区别，后者由柯萨奇A组病毒引起，是RNA病毒，用伐昔洛韦、阿昔洛韦无效。
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（二）治疗方面
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本病为自限性疾病，病程7～10天，抗生素治疗无效，主要采用对症治疗。用伐昔洛韦或阿昔洛韦治疗有一定疗效。可将用过的干扰素注射液用棉签蘸少许涂在溃疡处，可加快溃疡愈合。
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（三）医患沟通
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向家长交代病情呈自限性，注意饮食喂养，做好口腔护理，避免进食较硬、辛辣刺激性食物，可进食牛奶、稀粥、烂面条。注意补充水分及维生素。
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（四）病历记录
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在病历中记录患儿的临床表现，体格检查中记录口腔疱疹的大小、周围表现及全身状况，向家长交代如何观察病情变化。在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。在出院小结中记载嘱家长注意饮食及护理的内容。
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儿科住院医师手册（第二版） 第二节 胃食管反流病
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胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）是指胃食管反流引起的具有一系列食管内、外症状和（或）并发症的临床症候群。胃食管反流（gastroesophageal reflux, GER）是指胃内容物反流到食管甚至口咽部的功能性障碍，分为功能性和病理性两类。功能性反流常见于6个月以下婴儿，表现以溢乳为主，多发生在餐后，睡眠时发生少，生长发育不受影响，随年龄增长而减轻，不需治疗。病理性反流出现在卧位、睡眠及空腹时，频发且持续时间长。如有十二指肠内容物反流到食管，称为十二指肠胃食管反流（DGER）。根据胃镜下食管黏膜表现，将GERD分为3类：①非糜烂性反流病（NERD）；②反流性食管炎；③Barrett食管。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问有无进餐后呕吐或夜间空腹时呕吐，是否为喷射性呕吐。询问呕吐次数或频率，呕吐物多为食物，可含有胆汁等。询问有无婴儿烦躁哭闹、喂养困难、年长儿反酸、嗳气、胸骨后有烧灼感、咽下困难、声音嘶哑、呕血与黑便、营养不良、贫血和生长发育迟缓。
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2．过去史 询问是否有婴幼儿期经常性呕吐，有无哮喘、反复呼吸道感染、吸入性肺炎、中耳炎、鼻窦炎、反复口腔溃疡、龋齿、贫血、喉痉挛等。
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3．个人史 询问婴儿喂养时是否有反复的呛咳，有无生长发育迟缓。
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4．家族史 询问有无消化道疾病史。
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（二）体格检查
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注意有无肺部哮鸣音或湿啰音，有无类似钭颈的“公鸡头样”姿势，有无声音嘶哑、中耳炎、口腔溃疡、龋齿。病程长者频繁的呕吐影响生长发育，注意有无贫血、消瘦，营养不良。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 长期出血者有血红蛋白及红细胞减少，大便隐血试验阳性。
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2．特殊检查 食管碘油或钡餐造影、同位素99mTc闪烁扫描检查可观察食管反流情况。食管下段pH24小时监测，可见反复发生pH下降。也可进行食管镜检查以了解食管黏膜病变及有无Barrett食管。食管胆汁反流24小时检测可了解有无DGER。食管测压中食管下端括约肌压力低下。
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