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凡具有上述第1、2或1、3或1～3项，排除细菌性痢疾等下列疾病后，可临床诊断为肠套叠。如同时具有第4项则可确诊本病。
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（五）鉴别诊断
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1．细菌性痢疾 夏季多发，有不洁饮食史，大便为黏液脓血便，里急后重。常有发热。大便常规见大量脓细胞；细菌培养有痢疾杆菌生长。
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2．蛔虫性肠梗阻 症状与肠套叠相似，婴儿少见，无血便。肿块多在脐周及脐下，呈条状。
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3．过敏性紫癜（腹型） 有阵发腹痛，呕吐，便血，大多发生于学龄期儿童，伴有出血性皮疹，可有膝关节肿痛，部分病例有血尿。该病由于肠功能紊乱和肠壁血肿，可并发肠套叠，应引起警惕。
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4．美克尔憩室 多无症状，一旦发生并发症，可有肠梗阻、炎症、出血或溃疡穿孔。压痛点在右下腹靠脐部。亦可有继发性肠套叠。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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暂禁食，空气灌肠复位成功后6～8小时进流质，逐渐过渡到正常饮食。
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（二）药物治疗
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有明显脱水休克时应先给予补液纠正水与电解质紊乱。
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（三）其他治疗
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1．B超下水压灌肠或X线空气灌肠复位 将气囊肛管置入直肠内，用自动控制压力仪，将压力从60mmHg逐渐调高，不超过100mmHg，见到套叠影逆行推进，由大变小至消失，大量液体或气体进入回肠，提示复位成功。灌肠前肌内注射山莨菪碱解痉，灌肠后口服0.5～1g活性炭，6～8小时有炭末排出，表示肠套叠已整复。禁忌证：①发病超过48小时，全身情况差，如有脱水、精神萎靡、高热、休克等；②严重腹胀、腹膜刺激征或X线平片有多个液平面；③套叠头部已达脾曲，肿物硬而张力大；④多次复发疑有器质性疾病；⑤小肠型肠套叠。
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2．手术复位 空气灌肠复位失败，病程超过48小时或有明显腹胀及腹膜刺激征者，应急症手术，如病程虽未超过48小时，但病情严重怀疑有肠坏死者，亦考虑手术。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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1．经灌肠复位，拔出肛管后排出大量粪便，患儿安静入睡，停止呕吐，腹部包块消失，肛门排气，表明症状缓解，肠套解除；如仍然烦躁不安，阵发性哭闹，腹部包块仍存在，注意肠套叠未复位或重新发生套叠，应及时处理。
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2．观察生命体征及意识状态，注意有无水、电解质紊乱，出血及腹膜炎等征象，做好术前准备。
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（二）动态诊疗
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1．疑有肠套叠的患儿，24小时内首选B超下水压灌肠复位。有禁忌证者应进行手术治疗，视病情选择肠切除吻合及肠造瘘等。发生腹膜炎者须积极进行抗生素治疗与抗休克、维持水电解质及酸碱平衡的治疗。
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2．对由恶性淋巴瘤、梅克尔憩室、肠息肉、肠肿瘤、肠蛔虫症、过敏性紫癜等引起的继发性肠套叠，复位可能未必成功，即使成功也有可能再发，故宜早期手术或针对原发病进行相应治疗。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．遇到小儿腹痛时，先区分痉挛性腹痛与炎症性腹痛。痉挛性腹痛的特点是腹痛时在床上打滚、四肢乱动；炎症性腹痛的特点是腹痛时呈屈膝缩腹状，在床上不动。门诊对于阵发性哭闹的婴幼儿，首先要想到肠套叠。肠套叠婴儿哭闹时双手紧抓住家长衣服，极力大声哭叫，有恐惧感，这是肠痉挛等其他腹痛时所没有的表现。腹部包块的触诊应在患儿入睡后，用温暖的一个手指尖缓慢进行深触诊，由右下至右上，再至脐上，常可触及腊肠样肿块。这是诊断本病最有价值的体征。如未触及腊肠样肿块，但症状典型，应进行B超下水压灌肠检查，以便及早诊断。
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2．年长儿的慢性肠套叠多为不完全性肠梗阻。患儿多无呕吐、血便，有阵发性腹痛但不剧烈，仍可排大便，腹部X线平片可无气液平，常在腹痛数天后就诊，多误诊为肠痉挛。肠痉挛多在排便后缓解，因此，对与排便无关的阵发性腹痛的年长儿，也须注意肠套叠的可能，应及时进行B超下水压灌肠或透视下空气灌肠检查。
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