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3．有高热惊厥史的患儿，指导家长在患儿发热时及时给予退热处理及口服苯巴比妥以预防惊厥的发生。如在家发生高热惊厥，抽搐时难以口服药物，送医院路途尚远，可自行用针灸针在局部消毒后针刺人中、涌泉穴位，并用手指上下捻针，常可迅速止痉。然后再赴医院就诊。
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（四）病历记录
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在现病史与体格检查中记录能排除急性传染病早期、疱疹性口腔炎、急性阑尾炎等的描述，记录近期有无传染病接触史，家庭中有无发热或感冒病人。在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。在出院小结中记录出院后注意事项，有高热惊厥者记录发热时须预防性服药。
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儿科住院医师手册（第二版） 第二节 急性感染性喉炎
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急性感染性喉炎（acute infectious laryngitis）是病毒、细菌等侵犯喉部黏膜而引起的急性弥漫性喉部炎症性疾病。易引起不同程度的喉梗阻，不及时治疗可造成窒息死亡。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问有无发热，咳嗽是否有犬吠样声音，有无声音嘶哑，有无吸气性喉鸣、呼吸困难及青紫等。询问有无异物吸入。
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2．过去史 询问有无佝偻病史，有无反复咳喘病史，有无支气管异物史。
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3．个人史 询问有无先天性喉喘鸣（喉软骨软化病），询问生长发育情况，是否接种过白喉疫苗。
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4．家族史 父母有无急、慢性传染病史，有无过敏性疾病家族史。
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（二）体格检查
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1．检查咽喉部是否有明显充血，有无白膜覆盖。注意呼吸情况，有无吸气性呼吸困难、三凹征、鼻翼扇动、发绀，有无心率加快。肺部听诊可闻及吸气性喉鸣声，但重度梗阻时呼吸音几乎消失。
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2．检查有无先天性喉喘鸣的表现，先天性喉喘鸣的患儿吸气时喉软骨下陷，导致吸气性呼吸困难及喉鸣声，在感染时症状加重，可伴有颅骨软化等佝偻病的表现。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 病毒感染引起者，血常规中白细胞计数可正常或偏低，C反应蛋白正常。细菌感染者血白细胞升高，中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高。咽拭子或喉气管吸出物做细菌培养可阳性。
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2．特殊检查 间接喉镜检查可见声带肿胀，声门下黏膜呈梭形肿胀。
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（四）诊断要点
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1．诊断依据
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（1）发热、声嘶、犬吠样咳嗽，重者可致失音和吸气时喉鸣。体检可见咽喉部充血，严重者有面色苍白、发绀、烦躁不安或嗜睡、鼻翼扇动、心率加快、三凹征，呈吸气性呼吸困难，咯出喉部分泌物后可稍见缓解。
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（2）排除白喉、喉痉挛、急性喉气管支气管炎、支气管异物等所致的喉梗阻。
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（3）间接喉镜下可见声带肿胀，声门下黏膜呈梭形肿胀。
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（4）细菌感染者咽拭子或喉气管吸出物做细菌培养可阳性。
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