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（四）诊断要点
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1．诊断依据
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（1）发热、声嘶、犬吠样咳嗽，重者可致失音和吸气时喉鸣。体检可见咽喉部充血，严重者有面色苍白、发绀、烦躁不安或嗜睡、鼻翼扇动、心率加快、三凹征，呈吸气性呼吸困难，咯出喉部分泌物后可稍见缓解。
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（2）排除白喉、喉痉挛、急性喉气管支气管炎、支气管异物等所致的喉梗阻。
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（3）间接喉镜下可见声带肿胀，声门下黏膜呈梭形肿胀。
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（4）细菌感染者咽拭子或喉气管吸出物做细菌培养可阳性。
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具有上述第（1）、（2）项可临床诊断为急性感染性喉炎，如同时具有第（3）项可确诊，如同时具有第（4）项可做病原学诊断。
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2．喉梗阻分度诊断标准
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（1）Ⅰ度 病人安静时无症状体征，仅于活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变。三凹征可不明显。
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（2）Ⅱ度 患儿在安静时出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快，120～140次／分。三凹征明显。
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（3）Ⅲ度 除Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安，口唇及指趾发绀，口周和指端发绀或苍白，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗。肺部听诊呼吸音明显降低或听不见，心音较钝，心率加快，140～160次／分以上。三凹征显著。血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。
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（4）Ⅳ度 经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，呈昏睡或进入昏迷。由于无力呼吸，表现呼吸浅促、暂时安静、三凹征反而不明显，面色苍白或青灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音。心音微弱，心率或快或慢，不规律。血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。
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（五）鉴别诊断
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根据病史、体征排除白喉、喉痉挛、急性喉气管支气管炎、支气管异物等所致的喉梗阻。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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保持安静及呼吸道通畅，轻者进半流质或流质饮食，严重者可暂停饮食。缺氧者吸氧。保证足量液体和营养，注意水电解质平衡，保护心功能，避免发生急性心力衰竭。
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（二）药物治疗
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1．对症治疗 每2～4小时1次雾化吸入，雾化液中加入庆大霉素4万U、地塞米松2～5mg、沐舒坦15mg。也可雾化吸入布地奈德1～2mg。痰黏稠者可服用或静脉滴注沐舒坦。高热者予以降温。烦躁不安者宜用镇静剂如苯巴比妥、水合氯醛、地西泮（安定）、异丙嗪等。异丙嗪不仅有镇静作用，还有减轻喉头水肿的作用，氯丙嗪则使喉肌松弛，加重呼吸困难，不宜使用。
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2．控制感染 对起病急，病情进展快，难以判断系病毒感染或细菌感染者，一般给予全身抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素、大环内酯类抗生素等。
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3．糖皮质激素 宜与抗生素联合使用。Ⅰ度喉梗阻可口服泼尼松，每次1～2mg/kg，每4～6小时1次，呼吸困难缓解即可停药。＞Ⅱ度喉梗阻用地塞米松，起初每次2～5mg，静脉推注，继之按每日0.5mg/kg静脉滴注，2～3日后症状缓解即停用。也可用氢化可的松，每次5～10mg/kg静脉滴注。
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（三）其他治疗
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1．直接喉镜吸痰 对喉部分泌物多的呼吸困难患儿，可进行直接喉镜吸痰，同时喷雾1％麻黄素。
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2．气管切开术 对经上述处理仍有严重缺氧征象，有＞Ⅲ度喉梗阻者，应及时做气管切开术。
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［病情观察］
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