1700606711
1700606712
（4）疗程 抗生素有效者一般用至热退及呼吸道症状明显改善后3～5日。抗生素疗程在肺炎链球菌肺炎为7～10日，流感嗜血杆菌肺炎14日，葡萄球菌14日，但MRSA、MRSE肺炎21～28日，肠杆菌肺炎14～21日，铜绿假单孢菌肺炎21～28日，支原体或衣原体肺炎14～21日或更长，嗜肺军团菌肺炎21～28日。
1700606713
1700606714
2．抗病毒治疗
1700606715
1700606716
（1）利巴韦林（病毒唑）每日10mg/kg，肌内注射或静脉滴注，可超声雾化吸入。
1700606717
1700606718
（2）干扰素 雾化吸入比肌内注射疗效好，疗程3～5日。
1700606719
1700606720
（3）聚肌胞 为干扰素诱生剂，增强机体抗病毒能力。＜2岁者隔日肌内注射1mg，＞2岁者隔日肌内注射2mg，用3～6次。
1700606721
1700606722
3．对症治疗
1700606723
1700606724
（1）氧疗 有喘憋、呼吸困难、发绀者，应立即吸氧。鼻前庭给氧，氧流量0.5～1L／分，面罩给氧，氧流量2～4L／分。有呼吸衰竭者应用人工呼吸器。
1700606725
1700606726
（2）祛痰剂 可选溴己新（必嗽平）、沐舒坦、复方甘草合剂、小儿消积止咳糖浆、羚贝止咳糖浆等。
1700606727
1700606728
（3）雾化吸入 雾化液中加入糜蛋白酶、沐舒坦、庆大霉素、病毒唑或干扰素等。
1700606729
1700606730
（4）支气管解痉剂 喘憋严重者选用氨茶碱、β2受体激动剂或糖皮质激素。
1700606731
1700606732
（5）补液 保证每日液体摄入量，重症患儿每日总液量不超过60～80ml/kg，液体张力1/3～1/5，输液速度每小时＜5ml/kg。注意维持酸碱平衡和电解质平衡。
1700606733
1700606734
（6）糖皮质激素 重度肺炎伴喘憋或伴中毒性脑病、休克的患儿，可用糖皮质激素3～5日，常用地塞米松。
1700606735
1700606736
（三）其他治疗
1700606737
1700606738
在恢复期肺部湿啰音仍不消失者，可进行超短波理疗，促进肺部炎症消散、吸收。
1700606739
1700606740
［病情观察］
1700606741
1700606742
（一）观察内容
1700606743
1700606744
注意观察体温，体温过高应及时予以退热处理，以防发生高热惊厥。注意观察精神状况，有无烦躁不安、精神萎靡，观察咳嗽的特点，注意有无面色苍白或发绀，有无气喘、呼吸急促，有无尿量减少。对于肺炎合并心力衰竭的患儿要观察治疗后是否有改善的表现，如能安静入睡、心率减慢、肝脏缩小、尿量增加等。
1700606745
1700606746
（二）动态诊疗
1700606747
1700606748
1．如患儿出现烦躁不安、面色苍白、心率＞180次／分，呼吸＞60次／分，心音低钝、奔马律，肝脏在短时间内迅速增大，应考虑心力衰竭。心力衰竭的治疗参见第八章第十五节“充血性心力衰竭”。
1700606749
1700606750
2．若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内高压、中毒性脑病，应及时予以脱水等治疗。发生感染性休克时治疗参见第五章第二十节“感染性休克”。
1700606751
1700606752
3．患儿腹胀明显时应注意检查血钾，若有低血钾应及时补钾；若为中毒性肠麻痹，应禁食、胃肠减压，亦可用酚妥拉明。
1700606753
1700606754
4．如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限等，提示并发了脓胸或脓气胸，应及时予以胸穿或胸腔闭式引流。
1700606755
1700606756
5．转至ICU指征是：①吸入氧浓度（FiO2）≥0.6，动脉血氧饱和度（SaO2）≤0.92（海平面）或≤0.90（高原）；②休克或意识障碍；③呼吸频率加快、脉速伴严重呼吸窘迫和耗竭征象，伴或不伴PaCO2升高；④反复呼吸暂停或出现慢而不规则的呼吸。
1700606757
1700606758
［临床经验］
1700606759
1700606760
（一）诊断方面
[
上一页 ]
[ :1.700606711e+09 ]
[
下一页 ]