1700608385
1700608386
1．现病史 询问患儿有无心悸、胸闷、心前区不适、胸前撞击或停顿感。询问第一次发作距现在时间，发作的诱因，是否与疲劳或精神紧张有关。每次发作持续时间，并询问是活动时明显还是休息时明显。
1700608387
1700608388
2．过去史 询问近2～4周内有无感冒、腹泻等感染病史，有无病毒性心肌炎、先天性心脏病病史，询问曾否服用某些药物，有无接受心导管检查、心脏手术等，询问有无化脓性扁桃体炎病史及关节炎病史。有无外伤史。
1700608389
1700608390
3．个人史 询问患儿生长发育情况，曾否按时接受预防接种。
1700608391
1700608392
4．家族史 询问家属中有无类似病人。
1700608393
1700608394
（二）体格检查
1700608395
1700608396
1．一般表现 注意患儿精神状态如何，面色是否欠佳，有无表现不安、恐惧等。
1700608397
1700608398
2．心脏检查 心脏听诊时注意第一心音有无降低，心音强弱不一，节律是否匀齐，有无早搏，早搏后停歇时间是否较长。可听到提前的心搏之后有较长的间隙。早搏常使脉律不齐，若早搏发生过早，可使脉搏短绌。
1700608399
1700608400
（三）辅助检查
1700608401
1700608402
1．实验室检查 可正常。原发病为病毒性心肌炎、药物及毒物中毒或电解质、酸碱平衡紊乱时各有相应的实验室检查表现。
1700608403
1700608404
2．特殊检查 心电图特点见下述。
1700608405
1700608406
（四）诊断要点
1700608407
1700608408
1．房性早搏心电图诊断标准
1700608409
1700608410
（1）P′波提前，可与前一心动的T波重叠，形态与窦性P波稍有差异，但方向一致。
1700608411
1700608412
（2）P′-R间期＞0.10秒。
1700608413
1700608414
（3）早搏之后代偿间隙不完全。
1700608415
1700608416
（4）P′波之后的QRS波形态与窦性相同，如发生室内差异性传导，则QRS波可呈宽大畸形；P′波之后如无QRS波，称为阻滞性早搏。
1700608417
1700608418
2．交界性早搏心电图诊断标准
1700608419
1700608420
（1）QRS-T波提前，形态、时限正常，亦可出现室内差异性传导。
1700608421
1700608422
（2）提前的QRS波前或后有逆行P′波，P′-R间期＜0.10秒，R-P′＜0.20秒，P′波有时可与QRS波重叠。
1700608423
1700608424
（3）代偿间隙不完全。
1700608425
1700608426
3．室性早搏心电图诊断标准
1700608427
1700608428
（1）QRS波提前，形态异常、宽大，QRS波＞0.10秒，其前无异位P波，T波与主波方向相反。
1700608429
1700608430
（2）代偿间隙完全。
1700608431
1700608432
（3）有时在同一导联出现形态不一，配对时间不等的室性早搏，称为多源性早搏。
1700608433
1700608434
（五）鉴别诊断
[
上一页 ]
[ :1.700608385e+09 ]
[
下一页 ]