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（二）体格检查
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1．一般表现 发作时患儿突然表现烦躁不安，面色青灰，口唇发绀，皮肤湿冷，多汗，呼吸增快，脉搏细弱。
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2．心脏检查 室上性心动过速以阵发性、突发突停、心率加速、心律绝对匀齐为特点。心率突然增快在160～300次／分，第一心音强度完全一致。每次发作可持续数秒至数日。发作停止时心率突然恢复正常，如发作时间超过24小时，可查见肝大等心力衰竭体征。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 可正常。原发病为病毒性心肌炎、先天性心脏病、心内膜弹力纤维增生症、风湿性心瓣膜病、感染时各有相应的实验室检查表现。
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2．特殊检查 X线胸片检查取决于原来有无器质性心脏病变和心力衰竭。透视下可见心脏搏动减弱。心电图特点见下述，在室上性心动过速发作间歇期部分患儿可有预激综合征的心电图表现。
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（四）诊断要点
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1．临床表现 心动过速突发突止。发作时患儿突然出现面色苍白、烦躁不安、口唇发绀、呼吸急促；儿童心率＞160次／分，婴儿心率＞230次／分，心音强弱一致，心律绝对规则。每次发作时持续数秒、数分或数小时，然后突然终止。
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2．心电图表现
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（1）P-R间期绝对匀齐，心室率婴儿230～325次／分，儿童160～220次／分。
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（2）QRS波形态同窦性，若伴有室内差异性传导则呈右束支阻滞型。
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（3）P波常与前一心动的T波重叠，无法分辨。若P波出现，房性心动过速P-R间期＞0.10秒，交界性心动过速P波呈逆行性，PⅡ、PⅢ、PavF倒置，PavR直立，P′-R间期＜0.10秒。
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（4）发作时间较久者可有暂时性ST-T波改变，发作终止后仍可持续1～2周。
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（五）鉴别诊断
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1．窦性心动过速 见表8-2。
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表8-2 室上性心动过速与窦性心动过速鉴别
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项别 室上性心动过速 窦性心动过速 病史 既往有反复发作史 多由哭闹、发热、运动、缺氧引起 心率 心率快而匀齐，心率多在200次／分左右 心率快，有时有窦性心律不齐，心率＜160～180次／分 刺激迷走神经 可使发作突然终止 仅使心率减慢 心电图 P波显示不清或形态变异，R-R间期均匀 正常窦性P波，R-R间期不均匀 2．室性心动过速 见表8-3。
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表8-3 室上性心动过速与室性心动过速鉴别
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项别 室上性心动过速 室性心动过速 病史 常有反复发作，多无器质性心脏病史 较少反复发作，多在严重心脏病的基础上发生 查体 心率快而匀齐，心音强度一致，颈静脉搏动与心率一致 心率多＜230次／分，不匀齐，心音不一致，颈静脉搏动与心率不一致 刺激迷走神经 有效 无效 心电图 P-R间期正常，QRS波正常，P波形态异常，发作开始可先有房性或交界性早搏 QRS波宽大畸形，P波消失或呈房室分离 ［治疗方案］
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（一）一般治疗
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1．潜水反射法 可提高迷走神经张力。用4～5℃的湿毛巾敷患儿面部，每次10～15秒，隔3～5分钟可重复再用，一般不超过3次，此法适用于新生儿、小婴儿。对年长儿可令其吸气后屏气，再将面部浸入5℃冷水中，未终止者停数分钟后可重复1次。
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2．压迫颈动脉窦法 用于年长儿。病人仰卧，头略后仰、侧颈；在甲状软骨水平触到右侧颈动脉搏动后，用大拇指向颈椎横突方向压迫，以按摩为主，每次5～10秒，一旦转律，立即停止，如无效，再试压左侧。禁忌两侧同时压迫。
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3．刺激咽部 以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐。
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4．屏气法 用于较大儿童，让患儿深吸气后屏气10～20秒。
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（二）药物治疗
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