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6．1岁以内房室旁道介导的室上速不伴器质性心脏病的患者，有极大自愈可能。＞5岁反复发作者应选择射频导管消融术；＜4岁患者行射频导管消融术危险程度高，易发生血管并发症或房室传导阻滞，故要慎重。
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（三）医患沟通
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向家长交代室上性心动过速发作特征，可反复发作，并非一次治疗就能治愈。并告知发作常见病因，对反复发作者，平时注意避免疲劳、精神紧张、过度换气、呼吸道感染等。在应用刺激迷走神经方法时，向患儿与家长解释，以取得其配合。在选用药物终止发作时，应事先向家长交代药物副作用。对已发生心力衰竭的患儿，应向家长说明病情及其严重性。对出院的患儿，嘱家长门诊随访，如患儿长期服药预防，应告知药物的剂量与副作用，定期门诊随访。
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（四）病历记录
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在现病史与体格检查中记录有无器质性心脏病的描述。记录发作的诱因、有无反复发作史。对心力衰竭者，在病程记录中记载与家长谈话的内容与家长意见。在病程记录中记载确诊的心电图依据、治疗内容及疗效观察。在出院小结中记录出院后预防服用药物的剂量与如何观察副作用，门诊随访的时间与复查心电图等内容。
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儿科住院医师手册（第二版） 第十二节 阵发性室性心动过速
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阵发性室性心动过速（paroxysmal ventricular tachycardia）简称室速，是由心室异位兴奋灶快速释放冲动所产生的以连续发生3个或3个以上的室性早搏为特征的快速心律失常。室速可导致严重的心排血量不足，也可为室颤的前奏。多发生于器质性心脏病如心肌炎、扩张型心肌病、先天性心脏病、心肌浦肯野细胞瘤等，也见于心脏手术、心导管检查、药物中毒、抗心律失常药的作用、酸中毒、感染、缺氧、电解质紊乱等患儿，小儿时期较少见。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问患儿在发作前有无诱因，如有无感染、缺氧及电解质紊乱等。询问患儿发作时有无烦躁不安、面色苍白、呼吸急促等。对年长儿询问有无心悸、心前区痛、胸闷，有无晕厥、休克及心力衰竭等表现。
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2．过去史 有无心肌炎、先天性心脏病、扩张型心肌病等病史，有无接受心脏手术、心导管检查病史。有无接受抗心律失常药治疗。
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3．个人史 询问患儿出生时及生长发育时有无心率过快或过慢现象。
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4．家族史 询问患儿父母及其他亲属中有无类似发作史，有无心脏病史。
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（二）体格检查
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1．一般表现 注意患儿有无面色苍白、气促、烦躁不安等情况。注意有无原发病的表现。
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2．心脏检查 听诊时注意在患儿体温正常及安静时心率是否增快，常＞150次／分，节律整齐或稍有不齐，心音可有强弱不等。对发作持续24小时以上者注意有无肝脏肿大等心力衰竭体征。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 可正常。原发病为病毒性心肌炎、先天性心脏病、扩张型心肌病、酸中毒、感染、缺氧、电解质紊乱时各有相应的实验室检查表现。
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2．特殊检查 X线胸片检查取决于原来有无器质性心脏病变和心力衰竭。透视下可见心脏搏动减弱。心电图特点见下述。
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（四）诊断要点
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1．临床表现 起病快，在原有心脏病的基础上突然烦躁、心悸、气促、胸闷、头晕，严重者可引起心力衰竭、心源性脑缺血综合征（阿－斯综合征），甚至猝死。心率150～250次／分，婴儿可达300次／分，稍有心律不齐，第一心音强弱不等。
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2．心电图表现 ①QRS波畸形宽大，时间＞0.10秒，T波与QRS波主波方向相反。②心室率150～250次／分，R-R间期略不齐。③房室分离即P波频率较QRS波为慢，P波与QRS波之间无固定关系。④可出现心室夺获及室性融合波。
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（五）鉴别诊断
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