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7．异丙肾上腺素 0.5～1mg溶于5％葡萄糖200ml静脉滴注，每分钟0.1～0.25μg/kg，用于长Q-T综合征并发的尖端扭转型室性心动过速。
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8．胺碘酮 2.5～5mg/kg加入5％葡萄糖溶液20ml静脉推注。可重复2～3次。
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选用上述药物之一进行治疗。
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（三）其他治疗
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1．对急性重症病例、有血流动力学障碍者、药物治疗无效者可应用同步直流电击复律。禁用于洋地黄中毒者。术前静脉推注地西泮（安定）0.2～0.5mg/kg，或氯胺酮0.7～1.0mg/kg，再用利多卡因1mg/kg静脉滴注。开始放电时，电能量2J／kg，若无效则隔20～30分钟重复电击，不宜超过3次。个别患儿采用射频消融治疗获得痊愈。
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2．个别顽固性或有致命发作的患儿可采用射频导管消融治疗或手术治疗，必要时也可采用植入式心内复律除颤器（ICD）治疗。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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治疗中观察心率、心音、心电图改变，注意有无心力衰竭表现。一般病例在应用药物治疗后室性心动过速可迅速被控制，病人症状改善。如治疗不当或对所选用药物反应不敏感时患儿症状加重，可引起心力衰竭、心脑综合征，甚至猝死。
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（二）动态诊疗
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1．注意分析室性心动过速病因，选用恰当药物治疗，以免发展为室颤。室性心动过速经治疗消失后，如随访3年无复发且无器质性心脏病者为治愈。肥厚型心肌病者可服用美托洛尔或维拉帕米（异搏定）预防复发。心肌炎、扩张型心肌病及缺血性心肌病可口服普罗帕酮（心律平）、乙吗噻嗪、胺碘酮、预防复发。
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2．本病的预后比室上性心动过速严重，同时有心脏病存在者病死率可达50％以上，原先无心脏病者可发展为心室颤动，甚至死亡。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．对患有基础心脏病患儿，突然出现胸闷、心慌、气促等应立即做心电图检查，以便明确诊断。对无基础心脏病患儿，如心电图亦出现如室性心动过速表现时，应根据其一般情况及有无反复发作史，与室上性心动速伴室内差异性传导鉴别。
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2．室性心动过速用刺激迷走神经方法无效。在做心电图的准备期间可试行按压眼球或按压颈动脉窦，如发作立即停止，更证明是室上性心动过速伴室内差异性传导而不是室性心动过速。
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（二）治疗方面
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1．室速可使心排出量急剧下降，并随时有发展为室颤的危险，属致命性心律失常，必须立即治疗，迅速终止发作。应首选利多卡因静脉推注。如控制不理想，应分析其原因，改用其他药物或同步直流电复律。对已控制的室性心动过速患儿，应注意改用静脉滴注或口服药物维持。并适当给予心肌营养药物，以助恢复。
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2．在难以区分室性心动过速与室上性心动速伴室内差异性传导时，可选择普罗帕酮静脉推注，两者均有效。特发性室速预后较好，可以不治疗。
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（三）医患沟通
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向家长交代室性心动过速的严重性及预后，使家长有足够思想准备，治疗中要求家长及患儿密切配合。在选用药物或同步直流电复律前，应及时向家长交代治疗作用及存在其他可能性。对病情好转出院的患儿，嘱家长门诊随访，如患儿长期服药预防，应告知药物的剂量与副作用，定期门诊随访。
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（四）病历记录
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在现病史与体格检查中记录有无器质性心脏病的描述，记录能排除室上性心动过速的描述，记录有无晕厥史。对心力衰竭者，在病程记录中记载与家长谈话的内容与家长意见。在出院小结中记录确诊的心电图依据、治疗内容及疗效观察，记录出院后预防服用药物的剂量与如何观察副作用，门诊随访的时间与复查心电图等内容。
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