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2．Ⅱ度窦房传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞中，心室漏搏中无QRS但仍有P波，Ⅱ度窦房传导阻滞的漏搏中无QRS也无P波。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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对病因明确者应积极治疗病因。根据原发病及临床症状给予对症处理。
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（二）药物治疗
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1．Ⅰ度和Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 无须特殊治疗。
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2．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 心动过缓者（＜60次／分）可试用阿托品，每次0.01～0.03mg/kg，每日3～4次口服或皮下注射。也可用山莨菪碱，或小剂量异丙肾上腺素5～10mg，每日2～3次，舌下含化。如症状明显或发生阿－斯综合征，可静脉滴注异丙肾上腺素，每分钟0.1～2μg/kg，同时吸氧、纠正酸中毒。
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3．Ⅲ度房室传导阻滞 先天性无症状者，一般不需使用药物治疗，但应跟踪随访，每年复查动态心电图。发生阿－斯综合征或心力衰竭可静脉滴注异丙肾上腺素、吸氧、纠正酸中毒。后天性如重症心肌炎患儿，应使用糖皮质激素、异丙肾上腺素、阿托品等药物，如效果仍不佳时应装临时起搏器，直至炎症被控制、阻滞减轻或消失后停用。
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（三）其他治疗
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安置人工起搏器适应证如下：①出现阿－斯综合征或心力衰竭；②先天性房室传导阻滞而无先天性心脏病的新生儿心室率持续≤55次／分，合并先天性心脏病者或呼吸窘迫综合征的新生儿≤65次／分；③儿童先天性房室传导阻滞白天平均心室率＜50次／分，尤其伴有“不稳定性交界性心率”时即夜间交界性传导阻滞，运动时逸搏心率不能增加或有快速性心律失常；④急性心肌炎或心内手术后发生严重完全性房室传导阻滞，需要放置临时起搏器。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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治疗中观察患儿意识、心率、心音、血压、心电图改变、心力衰竭表现的改变等。治疗有效时患儿症状减轻，甚至消失，面色转红，心电图表现恢复。如患儿仍然症状明显，心电图无改善甚至加重，应及时安装起搏器。
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（二）动态观察
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Ⅰ度和Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞病人可在门诊随访观察。Ⅱ度Ⅱ型、Ⅲ度房室传导阻滞患儿应收入院观察诊疗，如确实没有症状可不必治疗。Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞者如能寻找到病因，应积极治疗病因，使Ⅱ度Ⅱ型转为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，以免进展为Ⅲ度房室传导阻滞。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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如婴儿心率＜100次／分，1～6岁心率＜80次／分，＞6岁心率＜60次／分，并有心慌、胸闷、面色欠佳时应认真听诊，注意心率、心音及其节律。如果患儿心率慢、强弱不一，或节律不规则，应立即做心电图检查。根据P-R间期，P-P间期与R-R间期，基本可判断有无传导阻滞及阻滞类型，有条件的单位可行心电监护。结合病史及必要实验室检查，进一步明确其病因。
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（二）治疗方面
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1．用阿托品治疗时一般疗效欠佳，通常选用异丙肾上腺素，但剂量大可致室性心律失常，故使用时一定要密切观察，必要时行心电监护。对阿托品、异丙肾上腺素治疗无效的Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，尤其在新生儿，应检查血钙，纠正低血钙可使房室传导阻滞消失。
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2．母亲有系统性红斑狼疮，尤其是血清抗Ro/SSA或抗La/SSB抗体阳性时，胎儿易发生先天性完全性房室传导阻滞。为新生儿狼疮综合征的表现之一。可进行胎儿超声心动图检查，观察心房与心室收缩的关系，可在产前确诊。如胎儿发生宫内窘迫，应紧急剖宫产，生后立刻治疗，纠正心力衰竭并安装起搏器。
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3．获得性完全性房室传导阻滞的恢复，关键时间点在14天，如治疗2周仍未恢复窦性心律，恢复的希望将非常渺茫，需植入永久起搏器。
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（三）医患沟通
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向家长交代房室传导阻滞的知识，结合患儿病情告知其患儿可能发生的情况及预后。在选择使用药物尤其是需要安装起搏器时，应及时向家长交谈，取得其认可及配合。家长在手术同意书上签名。出院后嘱家长门诊随访复查心电图等，如患儿长期服药预防，应告知药物的剂量与副作用，定期门诊随访。
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（四）病历记录
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