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（2）依那普利 初始剂量每次0.05mg/kg，每日1次，逐渐加量，维持有效量为每日0.1mg/kg。
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（3）苯那普利 初始剂量0.1mg/kg，每日1次口服，每周加量1次，维持有效量为每日0.3mg/kg。
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5．钙通道阻滞剂 可选用下述1种药物治疗。
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（1）硝苯地平（心痛定） 每次0.2～0.5mg/kg，每日3次顿服或舌下含服。副作用有面色潮红、心动过速。
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（2）维拉帕米（异搏定） 每日2～3mg/kg，分2～3次口服，病态窦房结综合征、传导阻滞、心功能不全者慎用或不用。1岁内小儿不用。
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6．高血压危象的治疗 降压可用硝普钠、二氮嗪。降压不宜过快，高血压至正常血压之间有一个间隔幅度，一般主张治疗开始6小时内降低这一幅度的1/3～1/2为好，在以后48～72小时内再降压接近正常。一旦高血压危象缓解，改为口服降压药维持。降低颅内压可用脱水剂，如甘露醇、呋塞米等。如有躁动、抽搐可给苯巴比妥钠、水合氯醛等。
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（三）其他治疗
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手术治疗肾肿瘤、肾上腺肿瘤及主动脉缩窄等。近年来球囊导管血管成形术治疗肾动脉狭窄及主动脉缩窄等已取得了良好的疗效，可代替外科手术。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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治疗中观察血压变化，注意原发病的临床表现有无改善。高血压危象的表现有无改善。
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（二）动态诊疗
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继发性高血压经适当的药物等治疗后，去除了导致高血压的原发病，血压恢复正常水平为治愈。原发性高血压患儿症状多不明显，需要定期随访，根据高血压程度选用适当措施及药物长期服用，使血压控制在各年龄组的正常高界。高血压危象或高血压脑病患儿当积极处理后，由躁动转安静，抽搐停止，血压下降即转危为安，再选用适当药物维持其血压，待血压稳定、患儿一般情况好转后可考虑出院，但要定期随访。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．小儿高血压以继发性高血压为主，凡被诊断患高血压的患儿均应采取多种诊断方法，找出原发病，并及早给予治疗。在小儿继发性高血压中，以肾性高血压最多见，肾脏病变引起的高血压多易于诊断。如体格检查无明显异常，常常是肾动脉狭窄引起的高血压，肾动脉狭窄者50％有腹部、肋脊角血管杂音。在夜深人静时，用钟形听诊器在上腹部中线肋缘处听诊，逐渐向外移至患侧季肋部，常可听到血管杂音。确诊须肾动脉造影或数字减影血管造影。
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2．近年来，随着人民生活水平的提高，城市儿童的高糖、高脂肪饮食偏多，肥胖儿童增多，使原发性高血压儿童增多。据北京市调查，学龄儿童血压偏高者占9.36％，说明儿童原发性高血压并不少见，在诊断高血压病因时应予注意。
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（二）治疗方面
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降压药物应用原则是，对轻中度高血压开始用一种药，从小剂量开始，逐渐增加剂量达到降压效果。一种药物疗效不满意时再加用不同类的另一种药。对容量依赖性高血压如急性肾小球肾炎的患儿，常首选利尿剂，无效时再加血管扩张剂或血管紧张素转换酶抑制剂，常能取得满意效果；对肾素依赖性高血压如肾动脉狭窄的患儿，常首选血管紧张素转换酶抑制剂，疗效不佳再加用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。嗜铬细胞瘤可应用α受体阻滞剂，口服哌唑嗪，重度高血压可用酚妥拉明，有心动过速时加用β受体阻滞剂。原发性高血压治疗包括低盐饮食与加强运动，与单纯性肥胖症治疗相似。静脉应用降压药尤其是硝普钠或二氮嗪或酚妥拉明时应密切观察血压变化，以免血压下降过猛。
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（三）医患沟通
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对需要低盐饮食的患儿，向家长交代其必要性，使患儿和家长能够坚持执行，配合治疗。对重度高血压病人，向家长交代可发生高血压危象即高血压脑病，对危重者应交代病情、治疗措施与预后。应用降压药物时应告知其副作用。对出院患儿可根据病情嘱其门诊定期随访，复查血压等改变。
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（四）病历记录
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在现病史、过去史及体格检查记录中记录倾向于原发性高血压或继发性高血压的描述，记录有无肾脏病史。对高血压危象即高血压脑病者，在病历上记录与家长谈话的内容与家长意见。在出院小结中记录出院后服用降压药物的剂量与如何观察副作用，门诊随访的时间与复查内容。
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