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2.病因分类诊断
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(1)原发性遗尿症 自幼开始尿床,不曾有持续6个月以上的不尿床期,也称为持续性遗尿症。
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(2)继发性遗尿症 整个病史中有持续6个月以上的不尿床期之后再次出现尿床。大多由于全身性或泌尿系统疾病等引起。
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3.症状分类诊断
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(1)单纯性或症状性遗尿症 指白天无任何排尿异常,仅出现夜间遗尿,不伴有泌尿系统或神经系统的异常。
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(2)复杂性遗尿症 指除夜间遗尿外,白天伴有多尿等下泌尿系统症状,常继发于泌尿系统或神经系统的疾病。儿童常见的是原发性单纯性遗尿症。
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4.Wolfish分型诊断
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(1)膀胱依赖型遗尿 白天尿频,夜间膀胱容量减少,每夜尿几次床,加压素治疗无效。
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(2)容量依赖型遗尿 白天膀胱容量正常,尿正常,夜间多尿,每周尿几次床,加压素治疗有效。
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5.尿动力学分型诊断
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Ⅰ型:膀胱功能紊乱,有夜间膀胱容量减少、膀胱不稳定收缩或逼尿肌括约肌功能不协调,有其中之一为膀胱依赖型。
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Ⅱ型:膀胱功能正常,但膀胱充盈到最大容量时有觉醒功能障碍,为睡眠依赖型。
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Ⅲ型:膀胱功能正常,夜间尿量大于白天尿量,为容量依赖型。
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Ⅳ型:膀胱功能紊乱,有觉醒功能障碍,为膀胱+睡眠依赖型。
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Ⅴ型:膀胱功能紊乱,夜间尿量大于白天尿量,为膀胱+容量依赖型。
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6.Watanabe分型诊断
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Ⅰ型(占58%):膀胱内压力稳定,膀胱膨胀时可引起脑电图改变,但不能觉醒,为轻度的觉醒困难,尿床发生在浅睡眠。
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Ⅱa型(占10%):膀胱内压力稳定,膀胱膨胀时不引起脑电图改变,不能觉醒,为重度的觉醒困难,尿床发生在深睡眠。
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Ⅱb型(占32%):膀胱内压力不稳定,膀胱膨胀时不引起脑电图改变,不能觉醒,尿床发生在深睡眠。
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7.唤醒障碍分级
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Ⅰ级:入睡后2~3小时,大声呼唤其姓名,能够醒来。
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Ⅱ级:入睡后2~3小时,大声呼唤加拍打才能够醒来。
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Ⅲ级:入睡后2~3小时,大声呼唤加摇动身躯才能够醒来。
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(五)鉴别诊断
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诊断遗尿症主要应与尿失禁相区别。尿失禁多见于中老年患者,尿液不自主地从尿道流出,白天也可发生,有泌尿系统疾病或腹腔内压力快速增加的情况。而遗尿症多见于儿童,多在夜间尿床,以原发性多见,易与尿失禁相区别。
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