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3．抗精神病药物
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（1）丙咪嗪（米帕明） 用于6岁以上患儿，每晚睡前1小时口服0.9～1.5mg/kg。不良反应多，可使血压升高、神经过敏、出汗、视力模糊、焦虑、呕吐等，过量可导致心律失常、惊厥、眩晕、死亡等。由于近年来DDAVP应用广泛，成为治疗遗尿症的主要药物，丙咪嗪已较少应用。
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（2）阿米替林 副作用比丙咪嗪少而轻。每晚睡前1小时口服，0.5mg/kg，或开始服10～25mg，逐渐加量，10岁前最大剂量为25mg／次，10岁后最大剂量为50mg／次。15天为1疗程。用1～2个疗程。
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（3）氯丙咪嗪（氯米帕明） 7岁以下7～10mg，7岁以上10～15mg，每晚睡前1小时口服。1疗程为12周。
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（4）舒必利（硫苯酰胺） 有兴奋作用，使睡眠变浅而易唤醒。每晚服100～200mg，1疗程4周。
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（5）利他林（哌醋甲酯） 使睡眠变浅而易唤醒。0.25～0.75mg/kg，开始用小剂量，逐渐加量，每晚睡前2小时口服，服用4～8周。
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4．氯酯醒（遗尿丁、甲氯芬酯） 使患儿能够在深睡中觉醒。5～12岁每晚服0.1g，12岁以上服0.2g，1个月为1疗程，用1～3疗程，该药不良反应少，偶见失眠、兴奋、血压波动。高血压者慎用。
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5．麻黄素 使睡眠易醒、尿生成减少、收缩膀胱内括约肌。每晚服用0.5～0.75mg/kg，10天为1疗程，可重复1～2个疗程。可联合应用氯酯醒与麻黄素，氯酯醒10岁以下1片（0.1），每天3次，10岁以上2片，每天3次；麻黄素每晚服用，6岁以下半片（12.5mg），6岁以上1片（25mg），1周为1个疗程，可用1～4个疗程。
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6．硝苯吡啶 使功能性膀胱容量扩大，可减少尿的生成。每日0.5～1mg/kg，分3次口服，加上限制饮水、夜间唤醒训练，2～3周后有效。
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（三）其他治疗
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1．生物反馈治疗 应用生物反馈治疗仪，每次治疗重复30次，每周训练2次，8次为1疗程，同时在临睡前2小时禁水及含水分较多的食物。
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2．骶后孔阻滞治疗 可作用于副交感神经而产生治疗作用。依次在第2、3、4骶骨的双侧小凹孔内，用7号针刺入1cm，注入治疗液4ml。治疗液组成为：0.25％布比卡因20ml，氟美松5mg，维生素B1100mg，维生素B120.1mg，总量24ml。每周注射1次，4周为1疗程，休息2周可进行第2个疗程。有效者大都在3～5次注射时见效。或在骶管内注射治疗液，含纳洛酮0.2～0.4mg，胞二磷胆碱125～250mg，罂粟碱15～30mg，生理盐水8～15ml。5天1次，5次为1个疗程。
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3．伴隐性脊柱裂的治疗 非手术治疗方法同上。可用激光穴位照射治疗，取关元、肾俞、三阴交与中极、命门、膀胱俞两组穴位，用氦－氖激光进行两组穴位交替照射，每穴5分钟，每天1次，2周为1疗程。或用氦－氖激光进行隐性脊柱裂部位照射，每次15分钟，每天1次，2周为1疗程。对于脊髓拴系综合征，应及时手术治疗。
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4．其他治疗 针灸疗法、推拿按摩疗法、脉冲直流电疗等理疗方法对遗尿症有较好的疗效。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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应用药物治疗后，观察药物副作用，观察遗尿表现的改善与否。
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（二）动态诊疗
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原发性遗尿症随着年龄的增长可自发缓解，多数患儿的发病原因是膀胱控制功能成熟延迟而不是持久的疾病。9岁以后患儿逐渐减少，在5～9岁患儿每年自发缓解率为14％，10～19岁为16％。说明轻症病人在青春期后自愈，留下重症病人。对于治疗棘手的患儿，应多方面寻找原因，应用分型治疗的方法。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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除进行上述的多种检查外，必要时进行五官科检查、脑电图检查等，以尽可能除外继发性遗尿症。有的小儿是假遗尿症，夜间膀胱充盈后能苏醒，但由于怕冷、怕黑、怕鬼等心理因素而尿在床上。在治疗中，患儿有健康状况欠佳、疲倦、过度兴奋或紧张、情绪波动、便秘等情况，可使遗尿加重。有时遗尿可自动减少或消失，在上述诱发因素下复发。因此，要避免这些诱发因素。
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（二）治疗方面
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根据上述的分型进行综合治疗，疗效优于不分型的治疗。根据遗尿症的上述Wolfish分型，膀胱依赖型遗尿不用DDAVP治疗；容量依赖型遗尿用DDAVP治疗。夜间尿床时尿量多的病人用DDAVP疗效好；夜间尿量不多的病人用抗胆碱药治疗的疗效好，加上膀胱功能训练；深睡而唤醒困难的病人用唤醒训练疗效好，Ⅲ级唤醒障碍者可加用使睡眠变浅的药物。根据遗尿症的上述尿动力学分型，制定不同的治疗方案。对Ⅰ型采用膀胱功能训练＋抗胆碱药羟丁宁治疗；对Ⅱ型采用闹钟唤醒训练；对Ⅲ型采用DDAVP治疗；对Ⅳ型采用膀胱功能训练＋羟丁宁＋闹钟唤醒训练；对Ⅴ型采用膀胱功能训练＋羟丁宁＋DDAVP治疗。疗程为3个月，分型治疗的复发少，远期效果好。功能性膀胱容量小的患儿对DDAVP的反应较差。
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（三）医患沟通
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