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1700612221 (1)染色体数量改变 有≤45条染色体的低二倍体和≥47条染色体的高二倍体。
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1700612223 (2)染色体核型改变 与ALL预后有利的核型异常有t(12;21)/AML1-TEL(ETV6-CBFA2)融合基因;与ALL预后不利的核型异常有t(9;22)/BCR-ABL融合基因;t(4;11)/MLL-AF4融合基因及其他MLL基因重排。
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1700612225 6.ALL临床危险度分型诊断(2006中华儿科学会血液学组制订)
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1700612227 (1)高度危险型(高危ALL,HR-ALL) 具备以下1项或多项危险因素:
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1700612229 1)年龄<12个月的婴儿白血病。
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1700612231 2)诊断时外周血白细胞计数≥100×109/L。
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1700612233 3)染色体核型为t(9;22),有BCR-ABL融合基因;t(4;11),有MLL-AF4融合基因。
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1700612235 4)早期治疗反应不佳者[泼尼松每日60mg/m2口服7天,第8天外周血幼稚淋巴细胞≥1×109/L,和/(或)标准方案联合化疗,包括泼尼松诱导试验,第19天骨髓幼稚淋巴细胞>5%]。
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1700612237 5)初治诱导缓解治疗失败(标准诱导方案联合化疗6周未获完全缓解)。
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1700612239 (2)中度危险型(中危ALL,MR-ALL) 具备以下1项或多项危险因素:
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1700612241 1)年龄≥10岁。
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1700612243 2)诊断时外周血白细胞计数≥50×109/L。
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1700612245 3)诊断时已发生中枢神经系统白血病和(或)睾丸白血病者。
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1700612247 4)免疫表型为T细胞白血病。
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1700612249 5)染色体数目为<45的低二倍体,或t(12;21)、t(9;22)核型以外的其他异常染色体核型,或t(4;11)外的其他MLL基因重排。
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1700612251 (3)低度危险型(低危ALL,LR-ALL) 不具备上述任何一项危险因素。
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1700612253 7.AML细胞形态学分型诊断
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1700612255 (1)原粒细胞白血病未分化型(M1) 骨髓中原粒细胞≥90%,早幼粒细胞很少,中幼粒细胞以下阶段极少见,可见Auer小体。
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1700612257 (2)原粒细胞白血病部分分化型(M2) 骨髓中原粒细胞与早幼粒细胞>50%,有中幼粒细胞、晚幼粒细胞、成熟粒细胞。①M2a:骨髓中原粒细胞≥30%,单核细胞<20%,早幼粒细胞以下阶段>10%。②M2b:骨髓中核浆发育不平衡的中幼粒细胞>30%。
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1700612259 (3)颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M3,APL) 骨髓中颗粒增多的异常早幼粒细胞>30%,胞核大小不一,胞浆中颗粒大小不一。①粗粒型(M3a):颗粒粗大,密集或融合。②细颗粒型(M3b):颗粒细小。
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1700612261 (4)粒-单核细胞白血病(M4) 分为4种类型:①M4a:原始粒细胞及早幼粒细胞增生为主,原始单核细胞、幼稚单核细胞和单核细胞>20%。②M4b:原始单核细胞增生为主,原始粒细胞及早幼粒细胞>20%。③M4c:原始细胞既有粒系又有单核系细胞特征>30%。④M4E0:除以上特征外,有嗜酸颗粒粗大而圆且着色深的嗜酸粒细胞占5%~30%。
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1700612263 (5)单核细胞白血病(M5) 骨髓中原幼单核细胞为主。①未分化型(M5a):原始单核细胞>80%。②部分分化型(M5b):原始单核细胞<80%,原始单核细胞和幼稚单核细胞>30%。
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1700612265 (6)红白血病(M6) 骨髓中有核红细胞>50%,以原始与早幼红细胞为主,常有巨幼变。原始粒细胞及幼稚粒细胞(或原始单核细胞及幼稚单核细胞)>30%。如外周血片中幼稚红细胞及幼稚粒细胞(或幼稚单核细胞)>5%,则骨髓中原始粒细胞及幼稚粒细胞(或原始单核细胞及幼稚单核细胞)>20%。
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1700612267 (7)急性巨核细胞白血病(M7) 骨髓中原始巨核细胞>30%,外周血中有原始巨核细胞。可分为未分化型与分化型。骨髓造血细胞少,往往“干抽”。
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1700612269 1998年国际血液病会议补充以下3型:
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