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注意事项：①每一疗程化疗完成后，一旦血象恢复，白细胞≥3×109/L，中性粒细胞≥1.5×109/L，肝肾功能无异常，须及时做下一阶段化疗。尽量缩短2个疗程之间的间隙时间（一般是2～3周）。②在每一化疗疗程中，出现白细胞下降或骨髓抑制不能轻易终止化疗，应该做积极支持治疗，同时继续完成化疗。③维持化疗期间，根据白细胞控制在3×109/L，中性粒细胞在1.5×109/L而及时调整MTX与6-MP剂量。如白细胞始终＞4×109/L，不能下降则易复发。如中性粒细胞过早或长时间＜1×109/L，则易发生严重感染。④遇严重出血时大力止血，防治DIC。血小板＜2×109/L输血小板悬液。⑤每疗程前后查肝肾功能，异常者及时治疗。＞10岁患儿做HD-MTX＋CF治疗前做肾图检查。⑥缓解后遇不明原因的白血病和（或）血小板低下并迟迟不能恢复，要警惕复发，及时做骨髓检查。⑦用DNR前后必须做心电图检查，注意维护心功能正常。须密切注意DNR累积量＜300mg/m2。CTX累积剂量＜6.0g/m2，以预防继发性肿瘤和影响生育功能。
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7．急性髓细胞白血病的化疗（2006年中华儿科学会血液学组制订）
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（1）基本治疗方案
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1）DAE方案 第1～3日用DNR，每日40mg/m2静脉滴注30分钟；第1～7日用Ara-C，每日200mg/m2，分2次每12小时1次皮下注射；第5～7日用VP16，每日100mg/m2静脉滴注3～4小时。
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2）HAD方案 第1～7日用高三尖杉酯碱（HRT），每日3mg/m2静脉滴注2～3小时；第1～7日用Ara-C，每日200mg/m2，分2次每12小时1次皮下注射；第1～3日用DNR，每日40mg/m2静脉滴注30分钟。
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3）HAE方案 仅限于不宜用蒽环类药物（DNR等）者。第1～7日用HRT，每日3 mg/m2静脉滴注2～3小时；第1～7日用Ara-C，每日200mg/m2，分2次每12小时1次皮下注射；第1～3日用VP16，每日100mg/m2静脉滴注3～4小时。
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4）IA方案 第1～3日用去甲氧柔红霉素（IDA），每日10mg/m2静脉滴注30分钟；第1～7日用Ara-C，每日200mg/m2，分2次每12小时1次皮下注射。
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5）HA方案 第1～7日用HRT，每日3mg/m2静脉滴注2～3小时；第1～7日用Ara-C，每日200mg/m2，分2次每12小时1次皮下注射。
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6）DA方案 第1～3日静脉滴注DNR，每日40mg/m2；第1～7日用Ara-C，每日200mg/m2，分2次每12小时1次皮下注射。
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7）EA方案 第1～3日用VP16，每日100mg/m2静脉滴注3～4小时；第1～7日用Ara-C，每日200mg/m2，分2次每12小时1次皮下注射。
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8）CE方案 第1～5日静脉滴注CTX，每日200mg/m2静脉滴注30分钟；第1～5日用VP16，每日100mg/m2静脉滴注3～4小时。
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（2）AML诱导缓解治疗
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1）MR-AML及除APL以外的LR-AML 首选DAE方案，次选HAD方案。
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2）APL 选择以下任一方案：①全反式维甲酸（ATRA），在第1～60天每日25～30mg/m2口服，第8～10用DNR，每日40mg/m2静脉滴注30分钟；第8～14日用Ara-C，每日100mg/m2，分2次每12小时1次皮下注射。②在第1～30天每日25～30mg/m2口服ATRA；在第1～20天用三氧化二砷（AS2O3），每日0.3～0.5mg/kg静脉滴注。
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3）HR-AML ①IA方案；②无经济条件用IA方案者用DAE方案。
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诱导化疗前白细胞计数≥100×109/L者用HRT，每日2mg/m2静脉滴注，在第1～7日用；在第1、8天用VCR，每日1.5mg/m2静脉滴注。以减轻白血病细胞负荷，防止肿瘤溶解综合征，直至白细胞＜50×109/L时再进行IA方案或DAE方案。
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4）低增生性AML 先在第7～14天用HRT，每日2mg/m2静脉滴注；每周1～2日用VCR，每日1.5mg/m2静脉滴注。待骨髓象、血象增生状态改善后再进入上述诱导缓解化疗。
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（3）缓解后治疗
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1）巩固治疗 完全缓解者再用原方案1疗程。APL用DAE方案1个疗程。
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2）根治性缓解后化疗 完成巩固治疗后选择化疗或造血干细胞移植。
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按以下顺序进行化疗：①中大剂量Ara-C＋DNR（或VP16）方案。第1～2日用DNR，每日40mg/m2静脉滴注30分钟，或VP16每日100mg/m2静脉滴注3～4小时；第1～3日用Ara-C，每次2g/m2，每12小时1次静脉滴注2～3小时，或第1～4日用Ara-C，每次1g/m2，每12小时1次静脉滴注2～3小时。间歇3～4周，连做3个疗程。②HA方案2个疗程。③中大剂量Ara-C＋DNR（或VP16）方案1个疗程。如果Ara-C剂量为1g/m2的中剂量治疗，则再进行2个疗程（共6个疗程）。疗程之间间歇是3～4周。总疗程12～15个月。
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异基因造血干细胞移植应用指征：①HR-AML第1次完全缓解后（CR1）；②复发AML第1次完全缓解后（CR2）；③有优裕条件的MR-AML，第1次完全缓解后（持续缓解6个月时）；④APL治疗1年后融合基因持续阳性者。
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3）骨髓抑制性维持治疗 只限于因经济条件原因不能进行上述治疗者。选用DA、HA、EA、CE方案中3个有效方案轮替应用，完全缓解后第1年每4周1疗程，第2年每6周1个疗程，第3年每6～8周1个疗程，持续缓解3年终止治疗。
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（4）中枢神经系统白血病预防性治疗 AML各形态亚型（除M4、M5外）在诱导治疗期进行1次三联鞘注，完全缓解后进行2次三联鞘注。M4、M5患儿在诱导治疗期进行3～4次三联鞘注，完全缓解后每3个月1次三联鞘注，直至终止治疗。三联鞘注药物与剂量同ALL。
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（5）中枢神经系统白血病治疗 同ALL。
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