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包括意识、惊厥、体温、头痛、呕吐、精神行为表现、肢体运动、语言等。
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2．化验和特殊检查结果分析
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（1）脑脊液 脑脊液生化中蛋白偏高时间较长，要结合临床，注意与感染后脱髓鞘病变鉴别。
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（2）血清病毒抗体 病程初期血清抗体可能不高，但恢复期血清抗体滴度较早期上升4倍以上有诊断意义。
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（3）脑电图 一般脑电图恢复迟于临床，对预后判断有提示价值。一般脑电图恢复需2～4周，重症脑电图恢复需数月至半年以上。
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（4）脑CT 早期改变为弥漫性低密度和脑水肿，晚期为萎缩性改变。
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（二）动态诊疗
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1．一般轻度脑炎2周内好转，中度脑炎2周内病情趋于稳定。此后的治疗应偏重于神经营养药的使用，甘露醇可停用。因病毒感染是一自限性疾病，抗病毒药物可停用。若惊厥次数少、持续时间短且已经得到有效控制，可逐渐减去抗惊厥药，停药后再有发作者则作为继发性癫痫，要考虑长期用药。病重患儿要加强护理，防止褥疮、肺炎、口腔感染、尿路感染。严重者糖皮质激素使用时间相对较长，使用早期要注意应激性溃疡；有继发细菌感染者可用抗生素。
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2．治愈标准 ①临床症状、体征消失，反应敏捷，无意识障碍。②脑电图恢复正常节律。③无任何后遗症，如智力减退，癫痫等。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．急性病毒性脑炎临床表现与病毒种类、侵犯的部位、范围及程度有很大关系，因此症状和体征多种多样，轻重不一。有学者将其临床表现分为弥漫性脑膜脑炎型、脑干脑炎型、假性脑肿瘤型。首先要依靠临床表现和脑脊液、脑电图、脑CT等检查排除其他脑病，再通过血清学及脑脊液病毒抗体测定或脑组织病毒分离才可确定诊断。
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2．如患儿有感冒或胃肠炎表现，但有不易解释的头痛、呕吐、颈抵抗，这时应考虑病毒性脑炎的可能。单纯疱疹病毒性脑炎的症状严重，可有口唇疱疹，脑脊液中有较多红细胞存在是其特点，但应排除穿刺时损伤所致。
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3．有的患儿以精神症状为首发表现，不发热，可误诊为精神分裂症或颞叶癫痫。精神分裂症病缓慢发病，病毒性脑炎突然发生；颞叶癫痫的脑电图有颞叶或额叶异常；而病毒性脑炎为弥漫性慢波改变。据此应考虑患儿有病毒性脑炎的可能。
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（二）治疗方面
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1．糖皮质激素的应用尚有争议。糖皮质激素可减少体内干扰素的合成，因此，一般病人可不用糖皮质激素。在反复惊厥、显著颅内压增高、昏迷的重症病人，为减少炎症反应与脑水肿，可短时间用糖皮质激素，用地塞米松3～5天。也可用甲泼尼龙冲击治疗3天。
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2．如最初不能准确排除疱疹病毒性脑膜炎，应在急诊室开始给予阿昔洛韦治疗。
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3．脑炎病人易发生抗利尿激素异常分泌综合征，血容量正常的病人也应限制液量，检测电解质。
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（三）医患沟通
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1．向家长交代病毒性脑炎的病情，使其主动配合，正确对待疾病，主动配合各项治疗和护理。有些家长过分担心患儿的痛苦，拒绝进行腰椎穿刺，从而造成诊断与治疗的困难。如劝说无效，应在病程记录中记录，必要时嘱家长在病程记录上签名。
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2．对恢复期可能有神经系统后遗症的患儿，应事先告知家长，使其有心理准备，避免医疗纠纷。对发生神经系统后遗症的患儿，应嘱家长出院后门诊随访，并进行智力训练和瘫痪肢体功能训练。对有继发性癫痫患儿应指导正规服用抗癫痫药物。
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（四）病历记录
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在病史中记录排除流脑、化脑、结脑、隐球菌脑膜炎的病史，记录有无前驱疾病、近期免疫接种、昆虫或动物叮咬、家庭和社会接触者中疾病情况。在病程记录中记载脑脊液检查的确诊依据，记载每天病情变化与药物剂量、应用方法与近期疗效。对病危患儿，及时记录抢救经过与病人对治疗的反应。在出院小结中记录出院后门诊随访内容及时间。
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