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（6）排除脊髓灰质炎、急性脊髓炎等有弛缓性瘫痪的其他疾病。
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具有上述第（1）～（3）、（6）项，伴或不伴第（5）项，可临床诊断为本病，如同时具有第（4）项可确诊本病。
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2．病情分型判定
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（1）轻型 可独立行走，四肢肌力＞Ⅲ度。
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（2）中型 不能独立行走，四肢肌力Ⅰ～Ⅲ度。
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（3）重型 有脑神经麻痹，四肢肌力为0度。Ⅰ～Ⅱ度呼吸肌麻痹，不需气管切开人工呼吸。
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（4）极重型 Ⅲ度呼吸肌麻痹，须气管切开人工呼吸；或在发病2天内四肢瘫痪，不能吞咽；或2天内发生Ⅱ度呼吸肌麻痹；或有循环衰竭、心跳骤停。
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（5）再发型 病愈后间隔数月至数年复发，可多次再发。复发往往比首发重，但进展慢，恢复不完全。
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（6）慢性型 缓慢发病，持续数月至数年，脑神经受累少，四肢肌萎缩，脑脊液蛋白持续增高。
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（五）鉴别诊断
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1．脊髓灰质炎 为无感觉障碍的弛缓性瘫痪。肢体近端较远端为重，与急性感染性多发性神经根炎鉴别的要点为不对称和多灶性的软瘫，早期脑脊液细胞数增多，血清学检查有脊髓灰质炎病毒特异性抗体IgM。脑脊液、大便中可检出脊髓灰质炎病毒或其抗原。两病的临床区别见表11-3。
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表11-3 急性感染性多发性神经根炎与脊髓灰质炎的临床区别
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急性感染性多发性神经根炎 脊髓灰质炎 年龄 多为4～10岁 多＜5岁 前驱感染 发病前1～3周有上感或胃肠炎 前驱期1～4天有“上感、胃肠炎” 肢体感觉 主观感觉障碍，麻木、刺痛感 无感觉障碍 发热 瘫痪急期无明显发热 第2次发热高峰后1～2天瘫痪 Babinski征 阴性 脑型可阳性 瘫痪 对称，由下向上，远端重于近端 不对称，单下肢，近端重于远端 瘫痪进展 2～3天由下向上，累及脑神经 热退后瘫痪不发展，可有脑干型 恢复 病后3～4周开始恢复，轻者在半年内痊愈 头1～2个月恢复快，半年后恢复慢 服脊髓灰质炎糖丸史 可有 多无 脑脊液 1周后蛋白升高，细胞数正常（蛋白细胞分离），4周后蛋白下降 早期细胞数升高，蛋白可正常（细胞蛋白分离），3周后蛋白高而细胞数正常 2．急性脊髓炎 最常发生在胸段脊髓，病变以下肢体运动和感觉均有障碍，病变以上运动感觉功能不受影响。起病前常有严重背部疼痛向四周放射，以后很快进展成弛缓性瘫痪，脊髓休克期后出现上运动神经元性瘫痪。有括约肌失控，可有尿潴留、大便失禁等表现。
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3．肉毒杆菌食物中毒 小婴儿进食受污染的蜂蜜、豆腐乳、豆瓣酱可发病，发病时意识清楚，但神经症状突出，有头痛，眼睑下垂，复视，瞳孔散大，吞咽困难，肌肉麻痹，影响呼吸肌时可有呼吸困难，无感觉障碍，脑脊液正常。
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4．脊髓肿瘤 开始为神经根性疼痛，以后有不对称性上运动神经元性瘫痪，可有感觉障碍及括约肌功能障碍，脑脊液蛋白升高。脊髓MRI可明确诊断。
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5．低血钾性周期性麻痹 弛缓性瘫痪，肢体近端重于远端，病程短，无感觉障碍，脑脊液正常，血钾降低，补钾后症状消失。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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保证营养水分的充分供给，清除口咽部分泌物，保持呼吸道通畅，及时吸痰，吞咽困难者用鼻饲。勤翻身，防止褥疮与坠积性肺炎，加强被动锻炼，维持肢体功能位置。应用抗生素治疗可能存在的空肠弯曲菌感染，防治坠积性肺炎、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关性尿路感染。
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（二）药物治疗
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1．大剂量免疫球蛋白 每日400mg/kg，静脉滴注，连用5日，绝大多数患儿于数日至数周内康复。有18％患儿治疗后复发，重复以上疗程仍有效，以后每2～4周单剂免疫球蛋白静脉滴注1次。
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2．神经营养药 恢复期可应用神经生长因子、胞二磷胆碱、弥可保、1，6－二磷酸果糖、辅酶A、维生素B12、维生素B1，促进恢复病变神经功能。
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（三）其他治疗
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1．血浆置换 早期用可缩短病程，减少并发症。由于需专用设备且价格昂贵，仅用于重症病人。每次更换血浆量40～55ml/kg，每日1次，置换5～8次。国内也有用全血置换治疗的报道。
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2．人工呼吸 Ⅲ度呼吸肌麻痹或Ⅱ度呼吸肌麻痹伴舌咽、迷走神经麻痹者，或Ⅱ度呼吸肌麻痹伴肺炎、肺不张者，或极重型患儿应及时气管切开，应用人工呼吸机，增加通气量。
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