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2.过去史 询问有无抽搐史、有无不自主眨眼、甩头、耸肩、咽部发声、尖叫、骂脏话,有无颅内肿瘤、颅脑外伤史。
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3.个人史 询问出生时有无窒息史、喂养史中有无喂养困难,询问生长发育史。
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4.家族史 家族中有无癫痫、精神病、多动症、遗传性疾病史。
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(二)体格检查
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与患儿交谈,注意回答与反应情况,可嘱患儿阅读、临摹画图、书写,观察其注意力、情绪、空间定位能力、耐心、智力等。患儿无神经系统体征,可进行心理学测试、智力测验、儿童行为评定量表的测试。
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(三)辅助检查
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1.实验室检查 脑脊液的肾上腺素更新率、多巴胺更新率降低。脑脊液3-甲氧基-4-羟基苯乙二醇水平降低。
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2.特殊检查 头颅MRI检查可有胼胝体前顶鞘与后压部体积减少,尾状核、苍白球体积减少。可进行脑电图、头颅影像学检查排除器质性疾病。
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(四)诊断要点
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1.诊断依据
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(1)注意力缺陷症状 有以下症状≥6条,持续6个月以上,并且与其年龄不相称,与同龄、同性别的大多数儿童相比下列症状更常见。
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1)学习、做事常常不注意细节,易犯粗心大意的错误。
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2)在完成任务或玩的时候常很难保持注意力集中,7~10岁注意力集中于一件事<20分钟,10~12岁注意力集中<25分钟,>12岁注意力集中<30分钟。
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3)和别人说话时,经常像在想或注意别的事情,好像没听见一样,似听非听。
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4)经常在一件事还没做完时就做另一件事,不能按要求完成作业或做事(不是由于故意对抗或听不懂所致)。
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5)经常很难安排好日常学习与生活。
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6)经常不愿意或回避做那些需要持续用脑的事情(如课堂作业或家庭作业)。
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7)经常丢失一些常用的东西(如玩具、铅笔、书本或其他学习用具)。
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8)经常容易受无关的外界刺激而分心。
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9)经常忘事,如上学时丢三落四,忘记分配的任务。
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(2)多动与冲动症状 有以下症状≥6条,持续6个月以上,并且与其年龄不相称,与同龄、同性别的大多数儿童相比下列症状更常见。
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1)常常坐不住,在座位上小动作多或扭来扭去。
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2)在课堂上或其他需要保持坐位的环境中常离开座位(包括在家做作业时)。
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3)常在一些不该动的场合中乱跑乱爬(青少年可表现为主观上坐不住的感觉)。
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4)常很难安安静静的玩。
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