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2．脑囊虫病 有颅内压增高和神经系统体征（占位的定位体征），特异性抗原和抗体检查、头颅CT有助诊断。
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3．脑膜炎 各种脑膜炎其脑脊液均有细胞数增加，小儿颅内肿瘤除髓母细胞瘤有细胞增多（多为胞体较大的髓母细胞）外，大多细胞数正常或稍增加。脑膜炎的头颅影像学检查无占位性病变。
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4．其他 脑肿瘤患儿头颅影像学检查有占位性病变，可排除神经性头痛、非颅内肿瘤所致的尿崩症与性早熟、先天性脑积水、原发性癫痫、小脑性共济失调、硬脑膜下积液或血肿、颅内血肿、维生素A中毒引起的颅内压升高等。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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患儿必须卧床休息，尽量减少用力屏气的动作，如咳嗽、大声哭喊、用力排便等。对频繁呕吐者暂停饮食，应纠正水电解质平衡紊乱。
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（二）药物治疗
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1．脱水治疗 脑疝前期表现，或在准备手术治疗前呕吐头痛严重者，应给予甘露醇脱水治疗。
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2．化学治疗 肿瘤手术后、复发的颅内恶性肿瘤可进行化学治疗。对儿童髓母细胞瘤的脊髓内播散患儿，化学治疗作为首选治疗方法。常用药物有顺铂、长春新碱、甲氨蝶呤、替尼泊甙等。化疗给药方式有口服、静脉注射、动脉灌注等。选用能通过血脑屏障的细胞毒药物替尼泊甙介入或静脉注射治疗。近年来采用多元大剂量化学治疗加自体骨髓移植的方法，以减少化学治疗的骨髓抑制副作用。
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3．免疫治疗 特异性治疗包括应用肿瘤特异抗原、免疫血清、免疫活性细胞、单克隆抗体等。非特异性治疗包括应用卡介苗、干扰素、胸腺素等。
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（三）其他治疗
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1．手术治疗 一旦确诊应尽可能将肿瘤全部切除，解除脑脊液循环障碍，为放疗、化疗创造条件。切除后进行病理学检查。
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2．放射治疗 手术不能切除或切除后残存瘤组织、所有恶性肿瘤、生长较快的肿瘤均可用同位素放射治疗。1岁以内小儿不宜放射治疗。近来伽马刀、细胞刀设备引进我国，颅内肿瘤的治疗又添新的有效治疗手段。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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颅内肿瘤主要是通过外科手术治疗。术前，要多观察颅内高压的情况。手术后的化疗或放疗过程中，应观察继续治疗的效果和副作用，并随时做出相应的处理。
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（二）动态诊疗
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1．治疗后病灶消失，5年内不复发者为临床治愈。
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2．病情恶化的原因有几种可能：①肿瘤恶性程度高，手术难度大，不能全部切除，仍造成脑功能继续损害，而且放疗、化疗疗效不佳；②有手术并发症存在，如术后脑内血肿、脑水肿、颅内感染、脑干损伤、脑神经麻痹、颅内积气、假性脑膜膨出、颅内异物存留、术后高热等；③部分切除术后，肿瘤有复发、种植和转移；④发生化疗和（或）放疗并发症。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．婴儿颅内压升高时，由于颅缝未闭合或闭合不坚容易裂开，头围增大和前囟隆起，可缓解颅内高压，加上婴儿不会诉说，因此脑肿瘤的表现往往较隐匿，不易被早期发现。当婴幼儿有烦躁不安、哭吵、易激惹、呕吐、无发热而找不到适当原因解释时，应常规检查前囟、头围，如有异常则进行头颅CT检查。
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2．小儿颅咽管瘤可无颅内压增高表现，因为有内分泌紊乱，可有多样化表现，早期诊断常有困难——有的以生长发育落后就诊，有的以多饮多尿就诊，有的以肥胖伴性发育不全就诊，有的以甲状腺功能低下的表现就诊，有的以性早熟就诊，有的以皮肤色素沉着加深、肢端肥大就诊。曾有一患儿以长期发热、高血钠、高血氯、低血钾、视力下降而就诊，无多饮多尿，经CT检查为颅咽管瘤。
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（二）治疗方面
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术后生存期常与以下因素有关：①手术切除程度如何；②肿瘤组织学类型是什么，小脑星形细胞瘤预后最好，脑干胶质瘤（如髓母细胞瘤）恶性程度高，预后较差；③是否能承受及完成术后放疗和（或）化疗；④肿瘤的部位及大小，脑干、间脑处肿瘤不易完全切除，预后较差；⑤有无复发或存在神经系统内外的转移。
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