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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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严格的保护性隔离，尽量减少与感染源接触。加强营养，补充蛋白质与多种维生素。先天性胸腺发育不全型患儿的低血钙，除补钙外还应给予维生素D或甲状旁腺激素。如患儿仍有一定的抗体合成能力，可接种死疫苗。严重体液免疫或各种细胞免疫缺陷病人都应禁忌接种活疫苗或活菌苗，以防发生严重疫苗感染。除细胞免疫缺陷病人外，应常规每2年测定1次结核菌素试验，以监测结核感染。一般不进行扁桃体或淋巴结切除术，禁止脾切除术。
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（二）药物治疗
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1．抗感染 合并感染者选用抗生素，剂量与疗程应大于正常免疫功能小儿。如抗生素无效，应考虑真菌、病毒、寄生虫感染的可能，应用相应药物。有时应长期应用抗生素预防感染。卡氏肺孢子虫肺炎是细胞免疫缺陷患儿的重要并发症，如细胞占淋巴细胞25％以下，均应口服SMZco预防卡氏肺孢子虫肺炎。
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2．免疫球蛋白 低IgG血症患儿可静脉滴注大剂量免疫球蛋白，每月1次200～600mg/kg。特异性高效价免疫球蛋白如乙型肝炎免疫球蛋白、水痘－带状疱疹免疫球蛋白、B组链球菌免疫球蛋白等用于防治特定的病原体感染。
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3．免疫促进药物 转移因子、胸腺素、左旋咪唑、肿瘤坏死因子、白介素－2等亦可试用。慢性肉芽肿病人可用干扰素。胸腺肽有升高IgA作用，可用于选择性IgA缺乏症。
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4．酶替代治疗 ADA缺陷病人可应用牛ADA－多聚乙二烯糖结合物肌内注射治疗。
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（三）其他治疗
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1．输血与血制品 选择性IgA缺乏症患儿忌输血与血制品，以免产生抗IgA抗体，出现过敏反应。细胞免疫缺陷患儿不宜输新鲜血制品，以防发生移植物抗宿主反应。必须输血时最好用库血，并先用X线（剂量2 000～3 000rad）照射，使血内淋巴细胞丧失增殖能力。血浆可用于体液免疫缺陷病人，但应先照射或冻溶2～3次，以破坏残留在血浆内的淋巴细胞。对吞噬细胞缺陷伴严重感染者可输注白细胞悬液，用前也须用X线照射。ADA缺陷病人可输红细胞悬液。使用血制品前须筛查巨细胞病毒、HIV、肝炎病毒等，以防血源性感染。
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2．免疫重建 造血干细胞移植包括骨髓移植、脐血干细胞移植、外周血干细胞移植。胎儿胸腺移植、培养的胸腺上皮细胞移植主要用于纠正细胞免疫缺陷。
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3．基因治疗 将目的基因转化的细胞，静脉输入病人体内。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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治疗中观察感染被控制的情况，检测病人原有的免疫缺陷指标改善的程度。
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（二）动态诊疗
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对发生自身免疫性疾病、肿瘤者应慎用糖皮质激素与细胞毒性药物。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．对生后反复细菌、病毒、真菌或寄生虫感染的患儿，应考虑有原发性免疫缺陷病的可能，可先进行初筛检查，发现问题再做进一步检查。不同年龄儿童的IgG、IgA、IgM、IgG亚类、T细胞亚群与B细胞绝对值、补体水平有所不同，评判是否低下时应考虑年龄因素。不能以成人的正常值来评价儿童的测定结果。
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2．各种原发性免疫缺陷病有共同表现，如反复感染，但也有各自特点。低钙血症、特殊面容及先天性心脏病常提示胸腺发育不全；脐带延迟脱落、白细胞增多常提示白细胞黏附功能缺陷；血便、严重湿疹常提示Wiskott-Aldrich综合征；严重的脂溢性皮炎常提示XL-SCID；皮肤白化病常提示Chediak-Higashi综合征。反复奈瑟菌感染常提示补体缺陷。共济失调常提示共济失调－毛细血管扩张症。骨骼畸形常提示伴ADA缺陷的SCID。
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3．宫内病毒感染可诱发免疫缺陷病。曾报道孕母感染风疹病毒后引起婴儿伴高IgM的免疫球蛋白缺乏症。孕母感染巨细胞病毒使胎儿的干细胞受损而致严重联合免疫缺陷。病毒感染可加重免疫缺陷病。如EB病毒感染加重X连锁淋巴组织增生症，发生暴发性传染性单核细胞增多症。因此，对不明原因的严重的传染性单核细胞增多症，尤其是伴有肝功能衰竭的病人，应考虑有X连锁淋巴组织增生症的可能。
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（二）治疗方面
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1．对本病因目前仍无特殊治疗，除隔离、减少与感染源接触外，抗生素的应用、替代治疗与免疫重建很重要。对体液免疫缺陷者每月1次大剂量静脉输注免疫球蛋白，能够防止或逆转慢性感染疾病，使患儿长期得益。转移因子、左旋咪唑等有增强细胞免疫作用，疗效难以定论。
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