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b．5％碳酸氢钠 心跳停止较久（数分钟）或原已有代谢性酸中毒时应充分纠酸。在使用碳酸氢钠时，应充分通气，排出二氧化碳气体。应用5％碳酸氢钠每次2.5ml/kg静脉滴注，可重复1～2次，与肾上腺素同时用。
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2）心搏徐缓 或为严重性窦性心动过缓，或系Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞所致，亦可为心跳停搏前的先兆。可应用：①阿托品，每次0.03～0.1mg/kg静脉滴注。②肾上腺素，具体用法同“心搏停止”。
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3）室性心动过速 利多卡因静脉注射的初次剂量为1mg/kg，在1～2分钟内推注完毕。如一次静脉注射无效，可每隔5分钟重复注射一次，直到心动过速停止或在20分钟内总量已达5mg/kg为止。并可根据病情继续以每分钟20～30μg/kg速度静脉滴注。
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4）心室颤动 应用胸外直流电除颤，采用轻便除颤器，其电极涂以导电胶，一极置于胸骨右缘，另一极置于左后腋线相当于心尖的水平面处。开始用2W·s/kg，以后根据病情用3～5W·s/kg，直到总量为400W·s为止。除颤前应保证氧的供应，并纠正酸中毒。有时电击复律后，室颤仍反复发作，此时应寻找原因，并进行针对性治疗。
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（3）纠正酸中毒 采用5％碳酸氢钠，首次用量为1.5～2ml/kg，静脉推注，如缺氧仍严重，可加到5ml/kg。此后可根据血气分析结果再给予碱溶液。大量高渗碳酸氢钠液可致高钠血症，易致颅内出血，必须慎用。
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3．大脑复苏
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（1）氧疗 一般采用鼻导管、口罩、头罩，或面罩等给氧，若吸入60％的氧，不应超过24小时，严重缺氧、紧急抢救需要时，可用100％纯氧，但持续时间不超过4～6小时为宜。
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（2）人工冬眠疗法 头部应用冰帽降温，全身降温（35～36℃）可用氯丙嗪和异丙嗪静脉注射，剂量每次0.5～1.0mg/kg。
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（3）降低颅内压 首选20％甘露醇，每次0.5～1.0g/kg，一般每6～8小时1次，重症者可合并使用呋塞米（速尿），一般每次0.5～1.0mg/kg。
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（4）糖皮质激素 地塞米松每日0.5mg/kg静脉滴注，疗程一般不超过3～5日。
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（5）钙通道阻滞剂 尼莫地平，每次0.5～1mg/kg，每日3次。
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4．心、肺、脑复苏后处理
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（1）病因治疗 在抢救过程中，应积极寻找引起心跳、呼吸骤停的原因，并采取相应治疗。
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（2）改善心功能、肺功能
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1）改善心功能及维持有效血循环量 在补充血容量的基础上选用酚妥拉明和多巴胺，以增强心肌收缩力，使心率加快，增加心脏排血量，改善组织器官的血液供应；亦可采用山莨菪碱（654-2）以改善微循环。
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2）改善呼吸功能 在心跳恢复的数日内常易发生呼吸衰竭，应采取湿化气道分泌物及雾化吸入治疗，定期吸痰以保持呼吸道通畅；病情较重者，须行气管插管或气管切开，并使用人工呼吸器加压给氧。防治肺部感染，疑有感染者，应及时送痰培养及细菌药敏试验，首先给予广谱抗生素治疗，以后按药敏结果改药。
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3）恢复脑细胞功能 细胞色素C15mg、辅酶A50U、ATP20mg，以10％葡萄糖液稀释后静脉滴注，每日1～2次。
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4）维持水电解质与酸碱平衡 ①水的供给：复苏患儿均有水潴留，应维持出入量负平衡，以不使体重增长为宜；②纠正酸中毒：心肺复苏后，如因缺氧所致代谢性酸中毒尚未得到纠正，则应补给5％碳酸氢钠；③低血钾：若应用大量脱水剂、碱性溶液、糖皮质激素和葡萄糖液而同时伴有多尿时，易引起体内缺钾与代谢性碱中毒，故应及时补钾；④高钠血症：由于大量使用碳酸氢钠及糖皮质激素，在复苏后早期可出现高钠血症，补液时宜用1/5～1/6张溶液。
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SIRS、MODS经及时诊治，心率、呼吸、血压等生命体征稳定、感染症状消失、器官功能的各项指标恢复正常，经随访3年无后遗症者为治愈。
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如能早期诊治SIRS，阻断SIRS的连续恶化，病情可好转，生命体征稳定，感染症状消失而痊愈，防止其发展成MODS。如在MODS阶段及时诊治，经积极抢救和治疗后生命体征稳定，仍可治愈。如发展成MSOF后，即使予以综合治疗，病死率依然很高，幸存者多有后遗症。MODS为儿科危急重症，病死率高达到80％～90％左右，若有≥4个器官功能衰竭，病死率高达到100％。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．SIRS是一种全身炎症、高动力循环与高代谢状态，不是一种疾病。根据SIRS诊断标准，许多感染性疾病如肺炎、败血症、伤寒等甚至上呼吸道感染均可诊断为SIRS。这种一过性的SIRS随疾病的好转而消失，无特殊意义。但如果全身疾病严重、患儿免疫力差，炎症连锁反应持续加重，则SIRS有临床意义。凡有可能引起MODS以及MOSF的三个主要环节，即侵袭（严重感染、休克、严重创伤或在手术后）、免疫机能下降、医源性因素（快速输入大量液体或不适当用药等）等因素存在时，SIRS可引起病情加重，均应早期采取防治措施，阻止单一脏器功能障碍或衰竭向多脏器功能障碍或衰竭发展。
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2．如将严重感染引起的SIRS、MODS、MOSF作为一组症候群，则可分为6期：①败血症期。符合败血症的诊断标准（见第五章第十九节“败血症”），并符合表13-1所示的SIRS诊断标准。②败血症综合征期。在败血症期基础上再出现下列1种表现，即急性精神状态异常、低氧血症、高碳酸血症、少尿。③败血症休克早期。在败血症综合征期的基础上出现血压降低、微循环充盈差如肢端发绀、指甲毛细血管再充盈时间延长，但补液治疗有效。④败血症休克难治期。败血症休克早期的表现加重并持续8小时以上，补液治疗无效，需用血管活性药物。⑤MODS期。符合表13-2所示的MODS诊断标准。⑥MOSF期。符合表13-3所示的MOSF诊断标准，同时有≥2个系统或器官功能衰竭。
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（二）治疗方面
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