1700620844
《临床周刊》的主编在决定发表福斯曼的论文之前，详细调查了1912年的文献，最后认定昂格尔对福斯曼的指控不成立，于是这篇重要的论文终于得以发表。随后，福斯曼想通过心脏导管注入造影剂以使心脏内的结构清晰显影，但并未获得成功。更为遗憾的是，福斯曼希望借此论文栖身心脏病学学术圈的想法也没有实现，而他已经先后九次将导管插入了自己的心脏。
1700620845
1700620846
福斯曼后来的学术生涯开始变得复杂起来。虽然施耐德尽力利用自己的影响推销福斯曼和他的研究，但他的求职之路却并不顺利。他申请夏里特大学医院的职位时，当时的外科主任索布鲁奇（Ferdinand Sauerbruch）甚至讥讽道：“凭着你的这种工作，在马戏团是绰绰有余，但你不配在我这做临床医生。”福斯曼一度又回到施耐德手下工作。后来，福斯曼中断了对心脏的研究，转而在多家医院做了泌尿科医生。1932年福斯曼加入了纳粹党，“二战”爆发后，他成了一名军医。而当他的论文终于被大洋彼岸的研究者重视起来时，他还在美军的战俘营中，1945年才获释。
1700620847
1700620848
1932年，美国科学家安德烈·弗雷德里克·考南德和迪金森·伍德拉夫·理查兹（Dickinson Woodruff Richards, 1895—1973）在纽约医院开始合作研究心脏和血液循环。他们在把福斯曼的技术多次应用于实验动物身上之后，一致认定，将导管插入动物心脏对心脏功能影响不大。1940年，他们首次尝试在一个病人身上进行这一操作，其后，设计了一种更易于操作的新型导管，并制造了一种新的测量装置，可同时记录下四种不同的压力图。在联邦政府医学研究委员会的资助下，这个团队在1942年到1944年间共研究了一百名以上遭遇外伤性休克、出血性休克、烧伤性休克等的危重病人。他们概括了循环血量减少对机体产生的不良影响，并且描述了如何通过补充适当的血量来逆转这一状况。之后，他们又使用该技术直接往心内注射药物和X射线显影剂以观察心脏内的病变。
1700620849
1700620850
通过心脏导管术对心脏进行造影检查，终于可以使许多心脏疾病在患者死前即获得准确诊断，更新了心脏疾病诊断的传统模式，使心脏病治疗手段的更新成为可能。一些前所未有的心脏手术开始出现了。
1700620851
1700620852
1956年10月末的某一天，当福斯曼得知他将与另外两位美国学者分享诺贝尔生理学或医学奖时，他说，“我就像个刚知道自己当上了大主教的农夫一样”。这位几乎被心脏病学术圈遗忘了二十多年的老兵，终于在这一荣誉到来之后，重新杀回了自己的主战场，先后成为德国外科学会、美国胸科医师学会、瑞士心脏病学会委员……
1700620853
1700620854
在科技史上，学者间因为一些重大成就而产生激烈纷争的情况屡见不鲜，甚至至今尚有一些疑案悬而未决。如果考南德和理查兹不承认是受到福斯曼的启发，而声称是自己独立发明了心脏导管技术，又兼福斯曼有过战时的纳粹经历，且在德国国内他的成就也一直被忽视，那么在诺贝尔生理学或医学奖评选的过程中，福斯曼会轻而易举地被排除出局。因此，虽然有关1956年诺贝尔生理医学奖和心脏导管技术的评论中，人们都将福斯曼放在一个首要的位置，我却对考南德和理查兹的人格别有一番敬意。
1700620855
1700620856
因为福斯曼开创的这一方法，无数生命获得了救治的机会，但荣誉来得太晚了些。这个勇敢的人，这个一度被世界遗忘、最后又被世人重新发现并高高举起的人，也许是一生经历了太多的曲折与起伏，晚年转向了对医学伦理学的思考，尤其对安乐死的实施批评最甚。他认为医生的职责就是治疗疾病救护生命，即使是出于仁慈的目的，去加速病人的死亡也是应该受到谴责的。1967年，当南非医生克里斯蒂安·伯纳德完成了世界上第一例人体心脏移植时，福斯曼几乎出离愤怒了。他认为这一手术太可怕了，作为一个诺贝尔医学奖得主，一个心脏病学的权威，他有必要站起来反对。福斯曼认为这种手术对人体器官的需要将推动安乐死的实施，并导致一系列不道德的事件发生，对器官的竞争将使医生变得专断、任性和鲁莽，神圣的尸体将被侵犯……
1700620857
1700620858
1979年6月2日，福斯曼因心梗死于黑森林的一家小医院。他生前甚少向自己的六个子女提及自己当年的创举，他甚至不要求孩子们必须成为出类拔萃的人，但是他希望子女们要追求人道与正义。其五子一女当中，有三个孩子的事业与医学有关，其中一个儿子贝恩德（Bernd Forssmann）发明了体外冲击波碎石技术，一个儿子沃尔夫-乔治（Wolf-Georg Forssmann）第一个分离出了心房利钠肽，女儿雷娜特（Renate Forssmann）是弗吉尼亚州立邦联大学心理学教授。
1700620859
1700620860
1990年，当邪恶的柏林墙终于在德国人民的欢呼声中倒塌之后，为了纪念福斯曼这位现代心脏病学的开创者之一，他当年进行自体试验的奥古斯特-维多利亚医院更名为沃纳·福斯曼医院。雷娜特曾访问过这家医院，父亲当年进行操作的那间手术室和X射线室仍在使用，只是物是人非，再不见当年的毛头小伙子福斯曼和那位勇敢的护士格尔达了。雷娜特想象着父亲的静脉中带着那根插管，一步一步从那间手术室走向楼下的X射线室的情景，那是一种怎样不可思议的经历啊。
1700620861
1700620862
1700620863
1700620864
1700620865
心外传奇 [:1700619767]
1700620866
心外传奇 10 风湿啮处，当何如之
1700620867
1700620868
1700620869
1700620870
1700620871
1700620872
1700620873
1700620874
心外传奇 除冠心病外，心脏瓣膜疾病也属于后天性心脏病。
1700620875
1700620876
心脏的泵血功能，是由其内部一系列复杂的构造和电生理机制实现的，其中瓣膜的作用十分关键，它能保障血液的单向流动。一旦瓣膜出现问题，纵使心脏的搏动再有力量，也无法圆满地完成其功能。以临床上最为常见的二尖瓣狭窄为例，此情况下，舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力增高，左心房压力的升高又引起与其相连接的肺静脉和肺毛细血管压力升高，继而扩张和淤血。这时，如果患者进行体力活动，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即可能出现呼吸困难，咳嗽，紫绀。病变继续加重将导致肺动脉压力相应地上升，引起与其相连的右心室肥厚和扩张，最后可导致心脏功能衰竭，使病人死亡。
1700620877
1700620878
说到二尖瓣狭窄，就不得不提一个十分古老的疾病——风湿（rheumatism）。很多人对风湿的认识仅仅是知道它可以引起关节炎，但在任何医学院有关风湿的讲授中，教师们都不忘提及这样一句话：舔过关节，咬住心脏。原来让人们十分痛苦的风湿导致的关节疼痛，还仅仅是舔了一下，那被风湿咬过的心脏将给病人带来何等的痛苦，也就不难想象了。
1700620879
1700620880
1700620881
1700620882
1700620883
心脏瓣膜
1700620884
1700620885
风湿热是一种可反复发作的全身结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、神经系统和皮肤。其临床表现以关节炎和心脏炎为主，急性发作时通常以关节炎为明显。在风湿活动期过后，不会产生关节强直或畸形等后遗症；但在急性发作阶段的风湿性心脏炎则可致人死亡。急性期过后常遗留程度不等的心脏损害，尤以瓣膜病变最为显著，可形成慢性风湿性瓣膜病，这就是风湿“舔过关节，咬住心脏”这一说法的由来。
1700620886
1700620887
虽然早在公元前4世纪，希波克拉底就已经在其著作中提到了风湿，但像风湿这种涉及多器官系统的复杂疾病，对其认识的过程当然不可能是一帆风顺的。风湿与心脏病之关系的确立，已经是两千多年以后的事了。
1700620888
1700620889
1669年，英国医生约翰·梅欧（John Mayow, 1641—1679）首次记载了二尖瓣狭窄；1705年，法国医生、解剖学家雷蒙德·维厄桑斯（Raymond Vieussens, 1635—1715）对二尖瓣狭窄的临床表现和病理特点进行了详细阐述。但他们都没能发现二尖瓣狭窄的致病原因。18世纪末，风湿导致的关节炎已为多数学者认识，而对风湿性心脏病的认识，才刚刚开始。
1700620890
1700620891
1793年，贝利（Matthew Baillie）的《病理解剖学》出版，书中描述了心包炎，此时，作者尚未提及心包炎的病因。待1797年该书的第二版出版时，已出现了心包炎的病因之一可能是风湿的提法。可惜，这一观点在当时并没有被广为接受，在同时代的其他相关著作里，均未提及风湿对心脏的影响。风湿到底能否影响到心脏，在学者中并没有一致的认识，这当然与当时的诊断措施有关。那时候听诊器还没有出现，尸体解剖的证据，又如何能将心脏的异常与风湿病之间确立起关系来呢。1816年法国医生雷奈克发明了听诊器，这才使医生们在活体上发现急性风湿病患者的心脏异常成为可能。1836年，学者布雅朗（Jean-Baptiste Bouilland）在其著作《急性风湿合并心包炎和心内膜炎之规律》（Law of Coincidence of Pericarditis and Endocarditis with Acute Rheumatism）一书中，以充分的证据，详尽地阐述了风湿与风湿性心脏病的种种细节，这一持续了近四十年的争论，至此似乎已经尘埃落定。
1700620892
1700620893
在一定程度上认清了风湿的面目，并不等于从此以后人类就可以从容面对风湿病了。人类与风湿病的抗争之路充满艰辛与曲折，这其中，又以外科界对心脏瓣膜疾病进行救治的探索最为坎坷，早期的种种失败甚至可以用惨烈来形容。