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1700623619 在显微镜下,光滑饱满、长相一致的小病菌们看起来老老实实,仿佛并无威胁。虽然一小滴恶臭的脓液分泌物就可以掀起波澜,但在近距离观察下,这些游动在分泌物中的小生物普通极了,不似飞龙与海兽。蜱虫、虱子、绦虫和蛆虫令人恶心,所有的细菌看上去却都平凡无奇。人类永远害怕熊、鲨鱼、老虎、狼群、大象,甚至是人类本身,但是长期以来,不起眼的细菌一周时间内在全球导致的死亡,比过去所有哺乳类肉食动物捕食所造成的死亡总和还要多。细菌看似无害,其实是冷酷的高效杀手,一直统治着我们人类的生存环境而无人能敌,直到巴斯德、利斯特、科赫及其同行确证了它们的存在,培养细菌,揭开它们的秘密,阻断了病菌王国的入侵。
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1700623621 实际上,对病菌的揭示立即缩小了流行病的影响范围。人们通过简单的几个步骤对牛奶进行巴氏灭菌,并减少在公共场所咳嗽和随地吐痰的行为,使结核病病例在几年内大幅减少。在有效对抗结核病的抗生素出现之前,结核病患者数量就已经呈下降趋势。更重要的是,人们发现了病菌的存在,了解了其生命周期,从而减轻了它们对人类生命的影响,这是到当时为止人类社会对疾病最伟大的一次揭秘。发现病菌意味着人类能够解释病症,有史以来病人们第一次发现花时间看医生是值得的。
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1700623623 莫尔加尼、路易、罗基坦斯基和菲尔绍使人们理解了死亡。然而,在人类发现病菌之前,疾病是无法解释的。因此,我们要感谢塞麦尔维斯、利斯特、克雷布斯和科赫。
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1700623625 科赫住在沃尔施泰因时,会在楼上的客厅里接诊,透过客厅的后窗就可以看到动物笼子和马厩。客厅的松木地板上有一道奇怪的界线。我们知道科赫非常专注于细菌研究,于是他用一道厚重的帷幕将这个房间隔开,这样在楼上便可以为患者治疗了,也不必通过唯一的公用楼梯去往楼下的小实验室。在房间地板的中间,镶嵌着一条木板,和其他木地板的纹理方向刚好垂直,这便是诊所与研究室的边界线。这座蕞尔小镇距离最近的学术大本营都要好几个小时的路程,而正是在这里,这位不寻常的年轻探索者,耗费自己的精力财力,奠定了现代医学的基础。
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1700623627 从更为深远的角度上说,利斯特奠定了医学现代性的基石。他首先提出了干预治疗,然后根据对疗效的评估来改变治疗技术,直到取得明显的治疗效果。有人可能认为,麻醉是第一种有效的医疗方式,但是在利斯特消毒法出现之前,麻醉并没有使疗效得到多少改善。“令人吃惊的是,在医学中理论含量最少的外科学首先得到了转变。”[49] 这种转变正是由约瑟夫·利斯特的科学研究倾向引领的,后来得到了朗根贝克、比尔罗特、弗雷特里克·特里夫斯、爱德华多·巴西尼以及威廉·斯图尔特·霍尔斯特德等人的效仿。当德国的外科医生在消毒环境和麻醉状态下一丝不苟地完成手术,原本依靠敏捷巧手的旧时代实践方式,很快就被新秩序取代。[50] 利斯特凭直觉感到巴斯德等人有关病菌的认识是正确的,由此产生了这场有利人类健康的革命。
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1700623629 病菌学说的创立者们为消毒外科手术的出现铺平了道路。消毒首先促进了致命性创伤手术和腹部手术的发展,50年后随着抗菌药物的面世,择期手术中出现了植入手术。病菌猎手的先驱者们为医疗创造出纤尘不染的清洁无菌环境,从而使植入革命成为可能。
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1700623631 [1] 原文为法语。——译者注
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1700623633 [2] http://en.muvs.org/topic/the-gate-for-the-secretly-pregnant.pdf. Accessed October 9,2019.
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1700623635 [3] Sherwin Nuland, The Doctor’s Plague: Germs, Childbed Fever, and the Strange Story of Ignác Semmelweis (New York: Atlas Books, 2003), p.96.
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1700623637 [4] Ibid., p.96.
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1700623639 [5] Ibid., p.94.
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1700623641 [6] 帝国皇家总医院即维也纳总医院。——译者注
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1700623643 [7] Ibid., p.90.
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1700623645 [8] Ibid., pp.99–100.
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1700623647 [9] Ibid., p.100.
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1700623649 [10] Edward Huth and T. J. Murray, Medicine in Quotations: Views of Health and Disease Through the Ages (Philadelphia: American College of Physicians, 2006), p.176.
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1700623651 [11] Lane, Nick “The Unseen World: Reflections on Leeuwenhoek (1677) ‘Concerning Little Animals’” Philosophical Transactions of the Royal Society, 370: 20140344, 2015, pp.1–10.
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1700623653 [12] Sherwin Nuland, The Doctor’s Plague: Germs, Childbed Fever, and the Strange Story of Ignác Semmelweis (New York: Atlas Books, 2003), p.156.
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1700623655 [13] Ibid., pp.159–61.
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1700623657 [14] 这种血液病指霍奇金淋巴瘤,是一种源于淋巴结和淋巴组织的血液癌症。托马斯·霍奇金在发表描述疾病的论文时,并未获得太多关注。——编者注
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1700623659 [15] Thomas Hodgkin, “On Some Morbid Appearances of the Absorbent Glands and Spleen” Medico-Chirurgical Transactions, 1832. 17:68–114.
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1700623661 [16] Sherwin Nuland, Doctors: The Biography of Medicine (New York: Vintage Books, 1995),p.352.
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1700623663 [17] David Wootton, Bad Medicine: Doctors Doing Harm Since Hippocrates (Oxford, UK: Oxford University Press, 2006), p.234.
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1700623665 [18] Sherwin Nuland, Doctors: The Biography of Medicine (New York: Vintage Books, 1995), p.354.
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1700623667 [19] Ibid., p.355.
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