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洞察力 让人能够对自己从众多不同领域导师和专家那里学到的知识融会贯通并灵活运用，有时候还是快速调用，从而在关键时刻解决问题。灵巧的双手 是真正的天才之手，天生可以随心控制、纹丝不动，同时又灵活而有力、优雅而敏感、迅速而精准，仿佛伊扎克·帕尔曼[13] 与诺姆·艾布拉姆斯[14] 融为一体。谦逊性格 则成就圆满。外科医生要有自知之明，知道自己的能力范围，知道另一名外科医生更擅长某种手术，知道自己出现了错误并敢于承认。
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最后，当今最优秀的运动医学执业医生都有一个共同特点，那就是与患者深度沟通的能力。“一切都会好起来。”这句话常常伴着肢体语言，医生会拍一拍患者肩膀，以示安慰，并传达出一种郑重的保证。
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对于那些有幸遇到乔布医生的患者来说，乔布医生就意味着一切。
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这次具有开创性的肘部手术于近50年前的1974年9月25日在森蒂内拉医院（Centinela Hospital）进行，而在加利福尼亚州英格尔伍德的手术室中发生了什么事情，我们并不太容易知道。我有幸认识乔布医生和汤米·约翰二人，1986年的出版物中也有一份详细的报告。《骨与关节外科杂志》是骨科学的圣经，尽管《运动员尺侧副韧带重建》（“Reconstruction of the Ulnar Collateral Ligament in Athletes”）这篇文章历经十年才得以发表，让人有些惊讶，但乔布、斯塔克（H. Stark）和隆巴尔多（S.J. Lombardo）医生饶有兴致地向我们讲述了1974年的那台重要手术。通常来说，医学期刊文章读起来极其枯燥，即使是病例报告也只有无名患者的信息，平淡无味。但在那篇发表于《骨与关节外科杂志》的文章中，我们会发现，一号病例是一名29岁的职业棒球手——显然是汤米·约翰。
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文章介绍了他12岁时作为投手参加少年棒球联盟（Little League）而初次受伤的临床信息。令人惊讶的是，汤米在8年职业生涯中接受了大约25次类固醇注射。在1972年肘部手术清理之后，他恢复了状态，1974赛季开始获得13∶3的比分，表现十分出色。7月份，他在投出一记高难度滑球时，感到手臂严重疼痛，而且肘部似乎断了，失去了控制。标记为“1974”的应力X射线照片也显然是汤米的。
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几年前，乔布医生向我坦白说，那台具有开创意义的手术进行之前，没有先在尸体手臂上实践，也没有生物力学测试从科学上证实其价值。这对于一名年轻的外科医生来说，是一个惊天大新闻，也进一步说明乔布医生是一位勇敢的创新者。
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手外科的一些开拓性手术表明，在治疗脊髓灰质炎时，可以有效地将手部某处肌腱转接到另一个部位。因此，局部瘫痪的腿或手臂是可以恢复功能的。这种手术的开创者之一是雅克兰·佩里（Jacquelin Perry）医生，他曾经在洛杉矶市的兰乔·洛斯·阿米戈斯（Rancho Los Amigos）工作了数十年，是弗兰克·乔布的终生好友。所以我们就能理解，乔布医生为什么从汤米的右前臂上采集了一处不具有重要功能的“掌长肌”，将其接到左臂的手肘上。身体感觉这来自另一个地方的肌腱属于它的新家并迅速开始供血，从生物学和生物力学层面上赋予其生命，这让人惊叹。
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文章中有一系列的图示解释这种革命性手术并详细描述了手术的技术。医生在肱骨和尺骨上有计划地钻孔，如果能够精确到毫米，将新的肌腱嵌入钻孔中，就可以使撕裂的韧带功能再生。肘部侧副韧带的长度只有一英寸，比一支铅笔还要细。现在精确的生物力学研究已经表明，对于棒球投手而言，尺侧副韧带的重要部位是尺侧副韧带前束。
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汤米在术后醒来时努力地感觉着自己的右臂。左臂肘部在两年前已经进行过一次手术，乔布医生告诉他，这种新型“重建”手术需要使用右臂的 肌腱。[15] 他告诉汤米有两种可能，一种是简单的清创手术，一种是新的重建手术。当这位道奇队的得分手感觉到右臂上的绷带，他知道历史已经在自己的身上改写了。
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乔布医生已经告诉汤米，他重返赛场的机会只有1%。冒险运动无异于不系保险绳就在太空中行走，而汤米还是回到了赛场，而且取得了比手术前更好的战绩。如今，汤米·约翰手术是所有运动项目中最可靠的手术之一，据报告，患者重返赛场的比例至少有80% 。天才之举挽救了成百上千名运动员的棒球生涯，每一支主要联盟球队都有许许多多个和汤米·约翰一样的“幸存者”。[16] 而且，由于汤米·约翰手术几乎全是择期手术，仅适用于棒球精英球员，因此从某种意义上说，它代表着植入革命成果的终极展示：外科医生现在的重建手术对象，是为我们的娱乐生活和巨额消费做出贡献的运动员。
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如果1903年12月17日你漫步在北卡罗来纳州基蒂霍克小镇南边的杀魔山（Kill Devil Hills）海滩，你可能会撞上莱特兄弟，他们正在用莱特飞行器创造历史。你可能不敢相信自己的眼睛，然而一旦你看见载满乘客的长途客机起飞，你就会理解人造飞行器的意义。同样，如果你在1974年9月25日那天待在洛杉矶森蒂内拉医院的手术室里，汤米·约翰躺在手术台上的样子可能会让你好奇，但只有当汤米·约翰手术改变了数百名棒球精英运动员的职业生涯和生活，棒球医疗和运动医学的深层意义才体现出来。尽管运动医学有许多发源地，但后来你才领悟到，自己曾经身处一个特殊的历史时刻，见证了一位大师、一位先驱谦逊地为运动医学的诞生工作着。
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[1] https://www.forbes.com/forbes-400/list/3/
#version:static. Accessed October 9, 2019.
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[2] “关节镜切除器械”英文为Arthroscopy Excision Instruments，莱因霍尔德·施米丁将其缩写为“Arthrex”，即锐适公司英文名称的由来。——译者注
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[3] Reinhold Schmieding, “Helping Surgeons Treat their Patients Better: A history of Arthrex’s contribution to Arthroscopic Surgery” Arthrex publication, 2006, p.12.
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[4] Reinhold Schmieding, Personal communication, June 2, 2017.
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[5] 次日的《纽约论坛报》称：“……太阳欢快地笑着，不时躲在云层后面，仿佛在橄榄球比赛中被打肿了眼睛……大家只想要一点温暖，因为有成千上万的虎队球迷和漂亮姑娘在11月的寒冷空气中瑟瑟发抖。”
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[6] 考恩，一位长老会牧师，后来在北卡罗来纳大学和堪萨斯大学担任橄榄球教练，在堪萨斯大学时他曾指导明星球员约翰·奥特兰。考恩在三年后辞去了橄榄球总教练的职务，但继续担任了两年的体育教授，之后被新的教授取代。这位教授是篮球的发明者詹姆斯·奈史密斯。
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[7] http://drs.library.yale.edu
:8083/HLTransformer/HLTransServlet?stylename=yul.ead2002.xhtml.xsl&pid=mssa
:ms.0125&clear-stylesheet-cache=yes. Accessed October 9, 2019.
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[8] Ibid.
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[9] Zezima, Katie, May 29, 2014 Washington Post https://www.washingtonpost.com/news/the-fix/wp/2014/05/29/teddy-roosevelt-helped-save-football-with-a-white-housemeeting-in-1905. Accessed October 9, 2019.
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[10] 鲍勃·克兰即罗伯特·克兰。英文名字鲍勃（Bob）为罗伯特（Robert）的简称。——译者注
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[11] 山迪·柯法斯是道奇队的著名棒球投手，1965年患上肘关节炎。——编者注
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[12] 切斯利·“萨利”·萨伦伯格（Chesley “Sulley” Sullenberger），于2009年驾驶全美航空1549号班机从纽约拉瓜迪亚机场起飞，约5分钟后便与飞鸟相撞，两个发动机停止工作。萨伦伯格将飞机迫降在哈德孙河上，使全机乘客和机组人员幸免于难。——编者注
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[13] 伊扎克·帕尔曼（Itzhak Perlman）是著名以色列小提琴家。——编者注
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[14] 诺姆·艾布拉姆斯（Norm Abrams）是一名手艺精湛的美国木匠，因PBS（美国公共广播公司）的几档综艺节目而出名。——编者注
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