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药理作用为抑制血小板的ADP受体而起抗血小板聚集防止血栓形成的作用。表1-1为三种血小板聚集抑制剂的比较。
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表1-1 三种血小板聚集抑制剂的比较
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口服氯吡格雷，吸收很快，不受食物或抗酸药影响，1h达血浆浓度高峰。肝脏内代谢，在尿（50％）、粪（46％）中排泄，5d后排泄完。
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口服氯吡格雷75mg，对血小板聚集有明显抑制作用，在服药后2h开始，最大抑制ADP诱导的血小板聚集可达40％～60％。出血时间约为基线的1～2倍。
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口服氯吡格雷75mg的抗血小板聚集效果与抵克立得250mg相当。与地高辛或茶碱类药物同用不影响药效，与阿替洛尔、硝苯啶、苯基巴比妥、西咪替丁或雌激素同用无药代动力学的相互作用；但与华法林、肝素等抗凝药合用需小心。
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2．临床CAPRIE研究
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观察目的：高危动脉粥样硬化人群血栓栓塞事件的发生率和脑卒中、心肌梗死及血管性死亡率。
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入选患者需符合下列条件：
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（1）缺血性脑卒中患者（1周至6月内）；
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（2）心肌梗死（35d内）；
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（3）周围动脉疾病（现有间歇性跛行或动脉介入治疗史）。
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研究计划：19185例患者，双盲、随机分为两组。
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氯吡格雷组75mg/d，9599例；阿司匹林组325mg/d，9586例。随访1～3年。
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分析：观察期再发脑卒中、心肌梗死或血管性死亡。
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患者的基本情况：有缺血性脑卒中、TIA、心肌梗死、稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、间歇性跛行，两组比较情况相似；危险因素如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟的情况两组相似。
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疗效与结果：与阿司匹林组相比，氯吡格雷组对各个终点产生的相对危险度降低，分别为致死性或非致死性心肌梗死19.2％，致死性或非致死性脑卒中5.2％，血管性死亡事件7.8％，所有事件8.7％。阿司匹林相对于安慰剂可降低相对危险度25％。氯吡格雷每治疗1000例患者，每年可预防24起血栓栓塞事件。氯吡格雷可进一步降低再发率达26％。
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不良反应：除皮疹和腹泻外，恶心、消化不良、颅内出血、胃肠道出血，氯吡格雷均较阿司匹林为低。严重皮疹和腹泻的发生率很低，且氯吡格雷多种不良反应均较抵克立得为低。氯吡格雷对血液学影响很少，故无需实验室监测，此点亦与抵克立得不同。
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3．应用范围
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缺血性脑卒中（1周后），短暂性脑缺血发作，心肌梗死，不稳定性心绞痛，介入治疗辅助用药和阿司匹林同用，一级预防（有动脉粥样硬化的危险因素，尚未有血栓事件）。
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（四）GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
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1．阿昔单抗（abciximab)
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为抗GPⅡb/Ⅲa的单克隆抗体，可抑制血小板聚集并延长出血时间。目前仅有注射剂，在静注30min后开始作用，2h后出现最大抑制作用。目前主要用于PTCA术中预防急性缺血并发症。
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2．Eptifibatide（即integrelin)
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