打字猴:1.70062802e+09
1700628020
1700628021 1982年,Kan首先采用经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗肺动脉瓣狭窄获得成功。1984年,Inoue研制成二尖瓣球囊导管并成功应用于临床,从而使经皮球囊瓣膜成形术成为瓣膜心脏病的一种安全有效的非外科手术疗法,在一定范围内已替代了开胸瓣膜分离术。
1700628022
1700628023 (一)经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)
1700628024
1700628025 1984年,Inoue首先报告PBMV治疗6例二尖瓣狭窄患者。国内自1985年引进该项技术,获得了良好的效果。Inoue方法是采用经股静脉径路穿刺房间隔,再置Inoue球囊导管于二尖瓣口,通过球囊机械的膨胀力作用于黏连的瓣膜,使黏连的瓣膜沿黏连处撕裂分离,从而扩大二尖瓣瓣口面积。
1700628026
1700628027 1.PBMV理想适应证
1700628028
1700628029 (1)单纯性二尖瓣狭窄,年龄55岁以下;
1700628030
1700628031 (2)心功能Ⅱ~Ⅲ级(NYHA分级);
1700628032
1700628033 (3)无风湿活动,心房内无血栓;
1700628034
1700628035 (4)二尖瓣口面积>1.5cm2;
1700628036
1700628037 (5)二尖瓣瓣叶无钙化,瓣下结构无融合。
1700628038
1700628039 随着技术的成熟及经验的丰富,PBMV的适应证有所拓宽,目前适应证还包括:
1700628040
1700628041 (1)外科二尖瓣分离术后再狭窄;
1700628042
1700628043 (2)老年患者;
1700628044
1700628045 (3)妊娠合并二尖瓣狭窄;
1700628046
1700628047 (4)合并轻度二尖瓣关闭不全、轻度主动脉瓣关闭不全及(或)主动脉狭窄而左室无明显扩大者;
1700628048
1700628049 (5)二尖瓣狭窄合并轻度瓣膜及瓣下结构钙化者;
1700628050
1700628051 (6)二尖瓣狭窄合并心功能Ⅴ级,术前充分准备后;
1700628052
1700628053 (7)二尖瓣狭窄合并左房血栓,经3个月以上抗凝治疗,血栓机化者及有体循环栓塞史,经抗凝治疗3个月以上者;
1700628054
1700628055 (8)重度二尖瓣狭窄合并风湿活动。
1700628056
1700628057 2.PBMV禁忌证
1700628058
1700628059 (1)二尖瓣狭窄合并中、重度二尖瓣关闭不全及(或)主动脉瓣关闭不全或主动脉瓣狭窄;
1700628060
1700628061 (2)左房内有新鲜附壁血栓;
1700628062
1700628063 (3)严重二尖瓣瓣下结构病变;
1700628064
1700628065 (4)有房间隔穿刺禁忌证者。
1700628066
1700628067 PBMV方法除Inoue法外,其他有用双球囊及三球囊法及经动脉逆行二尖瓣扩张,但这些方法手术复杂,操作技术难度大而限制了在临床的广泛应用。
1700628068
1700628069 3.PBMV方法(Inoue法)
[ 上一页 ]  [ :1.70062802e+09 ]  [ 下一页 ]