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某些危险因素增加了DVT和PTE的风险。包括：年龄≥40岁；肥胖；有VTE病史；恶性肿瘤；卧床≥5d; 外科手术，尤其术后制动的手术，如髋或膝关节置换；充血性心力衰竭或心肌梗死；静脉曲张；下肢骨折；雌激素治疗；脑卒中；多发性创伤尤其如脊髓损伤；分娩；中心静脉置管；长途旅行。
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（二）原发性危险因素
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年龄＜40岁的患者无明显诱因反复发生VTE, 或于不典型部位（颅内、肠系膜、门或肝静脉）发生者应考虑为原发性因素。包括：V因子Leiden突变，引起活性蛋白C抵抗；蛋白S缺乏；蛋白C缺乏等。
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三、PTE的临床表现
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PTE的临床表现复杂多样，与疾病的发生发展的三个不同阶段相关。以下分述之。
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（一）深静脉血栓形成时期，表现为DVT的症状和体征
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有相当一部分下肢近端DVT表现为：大腿部或腓肠肌不适，皮肤温度升高，水肿，皮肤红斑，沿受累静脉径路压痛，束状物，浅静脉扩张，浅表侧支静脉隆起。小腿DVT表现为：腓肠肌疼痛或压痛，组织肿胀，水肿有或无，而束状物极少见。约半数以上的下肢深静脉血栓患者无自觉症状和体征。
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（二）栓子脱落栓塞肺动脉时期，为肺动脉栓塞期症状和体征，主要包括
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（1）肺通气和换气功能障碍症候群 突发不能解释的呼吸困难，呼吸急促，RR＞20次/min，紫绀。
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（2）肺动脉高压和右心功能不全症候群 进行性呼吸困难，肝区胀痛；颈静脉充盈，怒张，搏动增强和压力升高，P2亢进，三尖瓣收缩期反流性杂音和下肢水肿。
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（3）体循环低灌注症候群 即循环性虚脱，表现为心搏骤停、休克、低血压、晕厥、心绞痛、大汗、恐惧、SBP≤90mm Hg（或15min内SBP下降≥20mm Hg）、脉搏细弱、HR≥100次/min、胸骨左缘奔马律等。
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（三）栓塞后期，表现为梗塞期症状和体征
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栓塞面积＞50％的大块或多发性PTE, 临床症状比较典型：①突发性呼吸困难；②胸痛，吸气时加重，多呈胸膜炎样胸痛；③咯血，多发生在栓塞后24h内；④伴或不伴发热；⑤浅快呼吸，哮鸣音，局限性细湿啰音以及胸膜炎和胸腔积液的相应体征。
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在有以下情况时，须警惕PTE的发生：①突发的原因不明的呼吸困难，同时伴以下四项之一者：有一侧或双侧不对称性的下肢肿胀；呼吸困难与肺部体征不相称，难以用基础肺部疾病解释；患者可以平卧，手术后突然出现。②突发的晕厥或休克。③突然出现的急性右心室负荷增加，表现为：ECG显示明显右心室负荷增加，但既往无慢性肺部疾病史；UCG显示肺动脉高压和右心室负荷增加，但左心室功能正常；有慢性肺动脉高压和右心室负荷增加的临床表现，但无慢性支气管炎病史，肺通气功能正常。
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四、基本诊断检查
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（一）血浆D-二聚体（D-dimer)
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血浆D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，含量增高提示体内呈高凝状态及微血栓形成。PTE发作时其血浆中D-二聚体常＞500μg/L，但感染、肿瘤、外伤及其他炎症状态时也可使其含量增高。基于ELISA的D-二聚体测定敏感性可高达96％～98％，特异度仅60.4％在临床应用中，D-二聚体对急性PTE有较大的排除诊断价值，≤500μg/L是排除PTE的筛选指标之一。
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（二）心电图（ECG)
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多数病例表现非特异性的心电图异常，且改变常为一过性，动态观察有助于诊断。最常见的ECG表现有：V1～V4的T波改变和ST段改变，新出现的SIQⅢTⅢ，SⅠSⅡSⅢ，不完全右束支传导阻滞（imcomplete right bundle-branch block, ICRBBB)，肺型P波，电轴右偏图形。
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（三）X线胸片（CXR)
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胸片常有改变，但缺乏特异性。可出现：①肺动脉高压征象：如右下肺动脉增宽，肺动脉段膨隆以及右心室扩大征；②肺栓塞征象：如区域性肺血管纹理变细、稀疏或消失，肺野透过度增加；③肺梗塞征象：肺不张、肺野局部浸润性阴影，尖端指向肺门的楔形阴影，以及患侧膈肌抬高，少至中等量胸腔积液征等。X线胸片可提供线索、除外其他与PTE相类似的疾病，但不能以此确诊或排除PTE。
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（四）动脉血气分析（ABG)
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主要表现为低氧血症，约有80％PTE患者PaO2≤80mm Hg。PaCO2降低，PA-aO2增加，动脉氧饱和度降低。但血气正常不能除外PTE。
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（五）超声心动图（ECHO）和双下肢静脉超声
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超声心动图是发现与评价PTE的重要手段，其直接征象为肺动脉主干及其分支内有血栓存在，间接征象是右室壁局部运动幅度降低，右心室和（或）右心房扩大，室间隔左移和运动异常，近端肺动脉扩张，三尖瓣反流速度增快，下腔静脉扩张，吸气时不萎缩。同时，双下肢静脉超声（VU）能及时发现和证实DVT, 辅助诊断PTE。
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