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（2）Savary Gilliard扩张术 操作方法为先经内镜活检通道插入导引钢丝，并通过狭窄部位，退出内镜，留置导引钢丝，再沿导引钢丝缓缓插入扩张器。进行机械性扩张，根据临床需要，再依上法递增扩张器外径型号进行扩张，最后退出扩张器及导引钢丝，再插入内镜检查狭窄部位的扩张情况。如病情需要可间隔一星期再扩张一次。该扩张术具有方法简便，比较安全可靠的特点，是目前治疗食管狭窄较有效的方法之一。
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4．扩张后观察和注意事项
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食管狭窄扩张后，不可马上进食。应密切观察病情，注意有无胸痛、发热、咳嗽等。扩张后2h，如无不适，可以饮水，进少量半流食。扩张6～8h内，如无不适，可离院，随诊，如出现以上情况，应及时处理。
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（二）镜下放置食管支架术
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食管支架置入术通过在狭窄处放置支架产生持续扩张、支撑作用，形成人工食管腔道。
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1．放置食管支架的适应证和禁忌证
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（1）适应证 晚期食管贲门部癌性狭窄无法手术者；食管吻合口疤痕性狭窄，经扩张治疗无效者；或手术后癌肿复发；其他原因引起的食管狭窄、扩张治疗无效者；食管气管瘘患者。
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（2）禁忌证 第一胸椎水平以上的食管狭窄患者，以及食管化学烧伤后不久，疤痕未形成者。
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2．食管支架的种类和性能目前临床应用较多的食管支架有两种：网状支架和带膜 “Z” 形支架。
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（1）网状支架 是由钛记忆合金丝编织而成，呈网状圆筒形，内径18mm，支架光滑，环状末端与食管壁呈瓦式结合。支架弹性佳，且有较好的柔性，能给患者提供较为舒适的吞咽感。其缺点为不能阻止周围组织向网孔内生长，易引起支架内腔缩小，再次狭窄。
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（2）带膜 “Z” 形支架 是由不锈钢丝 “Z” 形焊接而成，也呈圆筒状，外带硅胶薄膜，内径15～20mm。该支架的优点为外带两根倒刺，能防止支架下没，并且装有取出装置。其缺点为支架柔软度不如钛记忆合金的网状支架，如放置在食管上段狭窄，患者常有吞咽不适感。食管支架安装系统，不论何种食管支架，均由支架、固定杆和管鞘组成。
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3．操作步骤
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内镜下放入引导钢丝，并通过狭窄部10cm以上，先采用扩张器对狭窄部进行必要的扩张。然后，在内镜直视下或结合X线透视下确定狭窄部位，进一步确定放置支架的长度，一般要求支架两端超过病变狭窄部2cm。内镜或在X线透视下沿引导钢丝插入固定杆，根据狭窄部位的标志，将支架通过狭窄部位，并确定支架放置的位置，在保持固定杆位置不变的情况下，把管鞘缓缓地向后拉出，使支架暴露，自然张开。内镜及X线下观察支架基本张开后，拔除固定杆。为使支架扩张更充分，加强扩张效果，可再沿引导钢丝插入气囊，进行气囊扩张，帮助支架完全张开。食管狭窄尚可用激光治疗、微波治疗及高频电切治疗。如扩张较深部位狭窄，需要采用较长的器械。
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二、反流性食管炎的内镜治疗
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内镜治疗也因腹腔镜技术的发展重新引起人们的兴趣。许多作者认为对药物治疗无效的GERD病例可以内镜治疗。
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1．胃镜下贲门缝合术Endocinch
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运用特殊器械将胃底近贲门处胃壁局部折叠缝合。此法可明显延长LES长度，从而抵抗反流。
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2．胃镜下胃底全层缝合术 “NDO Plicator”
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3．stretta射频治疗
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运用射频在贲门部作点状凝固放电，从而形成疤痕收缩，抵抗反流。
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4．胃镜下贲门括约肌注射术
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通过注射特殊液体，使括约肌局部产生硬化收缩，以提高LES压力。
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5．内镜下Nissen胃底折叠术或Nissen-Rossetti方案
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已被世界各地证实具有高效、可靠性，是公认的抗反流术的金标准。该治疗方式损伤小，但可招致一些明显的术后并发症如食管周围疝、食管裂孔狭窄，特别是早期和后期的吞咽困难。
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三、消化道息肉切除术
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