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1700630851 动物实验已证实,其对内毒素所致的DIC具有良好的治疗作用。临床已有少数治疗成功的报道。用量为300~3000U/kg, 静脉滴注,每日1~2次。
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1700630853 (二)补充凝血因子和血小板
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1700630855 一般认为,若肝素治疗有效,肝功能无异常,凝血因子水平常会自然回升,无须补充。
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1700630857 1.新鲜血浆
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1700630859 凝血因子获得较理想的补充,有利于肝素的安全应用。
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1700630861 2.纤维蛋白原
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1700630863 适用于急性DIC有明显的低纤维蛋白原血症或出血极为严重者。首剂2~4g,静脉滴注,此后按血浆纤维蛋白原水平酌情补充,以其含量>1.0g/L为度。
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1700630865 3.血小板悬液
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1700630867 血小板计数<20×109/L,疑有颅内出血或有广泛而严重脏器出血时,需紧急输注。
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1700630869 (三)补充AT-Ⅲ
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1700630871 当AT-Ⅲ血浓度<50%时,肝素作用显著地减低。静脉补充AT-Ⅲ冻干浓缩剂1500U,每日一次,或30U/(kg·d)。
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1700630873 进行上述治疗时,必须仔细、谨慎,补充的血液成分应根据其种类及缺乏程度;进行补充疗法时,应定时监测相关的实验室指标。
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1700630875 (四)抗纤溶治疗
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1700630877 应用这类药物的原则:①早期高凝状态和弥散性血栓形成期,不宜用;②消耗性低凝期,仍有血栓形成或轻度继发性纤溶亢进,可在抗凝治疗基础上用小剂量抗纤溶药,不宜单独使用;③继发性纤溶亢进为主,伴低凝状态和出血症状,微血栓基本不形成时,可单独使用该药。
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1700630879 (五)其他治疗
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1700630881 1.抗血小板药物
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1700630883 应与肝素同时使用,其临床作用尚待进一步实践证明。
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1700630885 2.维生素K
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1700630887 特别在肝病、阻塞性黄疸、急性胆囊炎、中毒性休克并发DIC时应用,K1剂量为40~60mg/d,静滴,疗效佳。
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1700630889 3.丹参或复方丹参注射液
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1700630891 国内已使用,对轻症DIC或对肝素有禁忌的病例,有一定效果。无须严格的血液学监测。
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1700630893 4.抑肽酶(aprotinin)
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1700630895 能双相阻断纤溶和凝血,但对纤溶酶的抑制作用比凝血酶强5~10倍。通常不单独使用。常用剂量8~10万U/d,分2~3次,或首剂5万U, 随后1万U/h,缓慢静脉注射。
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1700630897 5.MD-805(argipidine)
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1700630899 新的抗凝血酶药物,选择性结合抗凝血酶活性中发挥抗凝血酶作用,不依赖AT-Ⅲ。
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