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1．亲缘供者的选择
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造血干细胞移植往往首先考虑的是HLA基因型相合的同胞供者。大多数情况下，HLA-A、-B、-DR的低分辨率分型（血清学分型或2位数DNA分型）足够用于确定病人和其同胞供者携带的父系和母系的单体型。如果测得同胞供者的HLA相合，则无需进一步的HLA高分辨率检测即可进行移植。如双亲之间有一条单体型相同或一方为HLA-A、-B、-DR纯合子，则还需要进行高分辨率的HLA-Ⅰ类和Ⅱ类分型以确认患者究竟遗传了哪一条单体型。如果找到只有一个HLA位点不相合（5/6相合）的亲缘供者，也可进行移植，但GVHD的发生风险会增加，且需要进行高分辨率的HLA-Ⅰ类和Ⅱ类分型以更精确地确认HLA相合程度。患者与父母或同胞有相同的单体型，还可以进行半相合亲缘移植（haploidentical related donor transplant)。
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2．无关供者的选择
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选择适合的无关供者必须进行HLA-Ⅰ类和Ⅱ类基因的高分辨率分型检测。目前的分型技术可以识别多种相合水平：12/12相合（A、B、C、DRB1、DQB1、DPB1)，10/10相合（A、B、C、DRB1、DQB1)，8/8相合（A、B、C、DRB1)或6/6相合（A、B、DRB1)。不同移植中心的HLA配型标准会有所不同，但应尽可能选择等位基因匹配程度最高的供者。HLA10/10相合是目前国际公认的标准，由于近年来HLA-DP在移植中的作用逐渐被人们所认识，在有多个10/10匹配的供者的情况下可考虑进行DPB1分型的检测。
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当等待进行移植的患者找不到HLA全相合的无关供者时，必须考虑到疾病进展对预后的影响，可选择可获得的HLA匹配最合适的不全相合的供者而尽早进行移植。在未找到适合的无关供者或时间不容许拖延，也可选择脐血干细胞移植，一般要求有核细胞＞2×107/kg, 且不多于2个HLA基因位点不相合（4/6）。
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四、造血干细胞移植的预处理
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造血干细胞前的预处理是指在造血干细胞移植前14d（－14d）到移植时（0d）给予患者的化学药物治疗及放射治疗。预处理化疗或放疗对异基因骨髓移植、自体骨髓移植及同基因骨髓移植都是重要的。其主要目的在于3个方面：①最大限度地杀灭白血病细胞及肿瘤细胞（对白血病及恶性肿瘤而言）；②抑制机体的免疫功能以减轻受者对植入造血干细胞的排斥反应，以利造血干细胞的顺利植入；③使受者骨髓龛腾空，以利造血干细胞的“归巢”和植入。自20世纪80年代以来，全身照射（total body irradiation, TBI）联合环磷酰胺（Cy）以及白消安（busulfan, Bu）联合Cy方案被认为是标准的清髓性预处理方案，随着造血干细胞移植技术的发展及广泛应用，预处理方案也逐步个性化，例如TRM高而复发风险低的病人应采取与低TRM而高复发的病人风险不同的预处理方案。个性化处理应将预处理方案与移植物处理、GVHD预防方案、患者及疾病特征等因素综合起来考虑，不同预处理方案的目的在于降低TRM的同时提高移植后无病生存。
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（一）常规预处理方案
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1．全身照射的方案
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Cy/TBI
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Cy（环磷酰胺）120mg/kg
:60mg/kg, －7d、－6d。
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TBI12Gy
:2Gy, －5d、－4d、－3d、－2d、－1d、0d。
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TBI/Mel
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Mel（马法兰）140mg/m2
:140mg/m2, －1d（静脉滴注＞12h）。
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TBI8.5～11.5Gy: Mel后＞6h，一次照射。
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Cy/Ara-C/TBI
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Cy（环磷酰胺）90mg/kg
:45mg/kg, －7d、－6d。
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Ara-C（阿糖胞苷）18g/m2
:3.0g/m2, 2/d, －8d、－7d、－6d。
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TBI12Gy
:2Gy2/d, －3d、－2d、－1d.，
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Cy/Bu/TBI
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Cy（环磷酰胺）47mg/kg
:47mg/kg（总量），－8d、－7d, 分2次用。
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Bu（马利兰）6.9mg/kg
:6.9mg/kg（总量），－12d、－11d、－10d、－9d, 分4次用。
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TBI12Gy
:2Gy, －5d、－4d、－3d、－2d、－1d、0d。
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2．无全身照射的方案
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Bu/Cy
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