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（四）TRAb有助于预测预后
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TRAb的水平是否能预测预后？已报道的研究结果有争议，认为需要多种因素如年龄、甲状腺大小、甲亢的严重程度、尿碘的排泄率等结合，加以综合考虑。Vitti等的研究发现：甲状腺＜40ml及TBII≤30U/L的患者在抗甲状腺药物（ATD）治疗12～24个月后有45％的患者可获得5年的缓解，而甲状腺＞70ml及TBI＞30U/L者，5年缓解率仅10％。
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1．TRAb与抗甲状腺药物（antithyroid drug, ATD）治疗后复发
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TRAb阳性是易于复发的指标。有研究发现，ATD治疗后12个月调查，TBII阳性者62％复发，而TBII阴性者仅27％复发。18个月后前者的复发率升至83％，而后者为30％。另有报道显示，治疗后TSAb转阴较快者复发率相对较低。一组病人每3个月检测TSAb, 至阴性后停ATD, 该组病人的平均用药时间为9个月（3～18个月），复发率为41％。而治疗18个月后TSAb仍阳性者的复发率为92％。疗程结束后TRAb转阴可使复发的危险性减少65％（与TRAb阳性者对照）。提示TRAb可作为预后估计及停药的指标之一。也有不同的研究指出，疗程结束时TRAb阴性与预后关联差，25％～40％的患者仍有复发。
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2．TRAb与同位素治疗
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治疗前的TRAb水平与同位素治疗的预后有关。同位素治疗后的甲状腺缩小与治疗前TRAb水平呈负相关，而且，治疗后的甲亢持续或复发与治疗前较高的TRAb滴度有关。治疗前的高TRAb水平似与患者对同位素治疗的抵抗有关。这可能是因为131I代谢加快或是因凋亡减少和甲状腺组织再生增强有关。
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四、抗甲状腺药物治疗
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（一）ATD与甲状腺素联合应用的价值是否减少复发率
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既往的研究认为，长程应用他巴唑或PTU与甲状腺激素联合治疗GD可以增加其长期缓解率，并减少TSH受体抗体。
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然而，随后几个随机研究比较长程他巴唑／甲亢平单一治疗和大剂量他巴唑／甲亢平加L-T4联合治疗未能证实早期的结果。加拿大的一个研究发现，149位病人他巴唑单一治疗或他巴唑+L-T4治疗18个月，停用他巴唑，在联合治疗组的病人继续服用L-T4随后平均随访27个月（6～47个月），结果发现：两组的复发率都在59％左右。欧洲的一个研，究显示，149例患者用他巴唑10mg，3次/d治疗，至T3正常分三组：他巴唑单一治疗；他巴唑+T4使TSH在正常中、高限（2.0～5.4mIU/L）; 他巴唑+T4使TSH接近正常低限（＜0.6mIU/L）。三组病人平均随访27个月（6～47个月），单一治疗组和联合治疗组的复发率均在59％左右，三组的TSH受体抗体滴度也无明显差异。
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目前的结论：抗甲状腺药物+L-TV4联合治疗并不能增加GD的长期缓解率。
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（二）GD放射性碘治疗前应用ATD的价值是否增加治愈率
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GD131Ⅰ治疗前常用ATD治疗至甲状腺功能正常，以防止放射性甲状腺炎引起的甲亢加重，这对伴有心脏疾患的患者尤为重要。但GD131Ⅰ治疗前应用ATD是否可增加治愈率？一项GD131Ⅰ单剂治愈率回顾性研究发现，93例131Ⅰ治疗的甲亢病人中，33例治疗前接受PTU治疗，22例接受他巴唑治疗，38例未用抗甲状腺药物。单剂治愈率在他巴唑治疗组（61％）与未用抗甲状腺药物组（66％）相近，但PTU治疗组明显降低（24％）。值得注意的是，即使在131Ⅰ治疗前停用PTU长达55d者，其单剂治愈率仍低。另一回顾性研究也发现，他巴唑和未用药物治疗组的治愈率分别为72％和75％，而PTU组治愈率仅35％（治疗后3个月及6个月随访）。提示131Ⅰ治疗前ATD治疗用他巴唑优于PTU。用PTU者131Ⅰ治疗的单剂治愈率明显低于一般的治愈率这一现象应引起重视。
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五、降低GD复发的危险性
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GD患者抗甲状腺药物治疗停药后复发率高，文献报道，停药后50％（30％～70％）的患者在数年内复发。如何降低GD的复发率目前仍是GD治疗中的难题。有许多前瞻性的研究发现，低龄、男性、较大的甲状腺（40ml以上）、甲状腺血流丰富、高滴度的TRAb、重度甲亢、伴甲亢性眼病、抗甲状腺药物治疗疗程过短、吸烟等是甲亢复发的危险因素。
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（一）TRAb与甲亢复发
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TRAb与甲亢复发的关系本文已有阐述。高滴度的TRAb尤其是治疗过程中TRAb持续阳性、停药时TRAb仍为阳性是GD易复发的标志之一。
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（二）抗甲状腺药物治疗疗程
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抗甲状腺药物治疗疗程过短亦是停药后GD复发的危险因素。有文献报道，短疗程的抗甲状腺药物治疗仅能获得25％～30％的长期缓解率，而18～24个月的抗甲状腺药物治疗可获得约50％的长期缓解率，因此甲亢药物治疗的疗程应在1.5～2年。
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（三）吸烟
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Glinoer等的前瞻性研究发现，抗甲状腺药物治疗后停药时TRAb为阴性，吸烟者和非吸烟者GD复发率分别为57％和18％，如TRAb阳性，则吸烟者GD复发率达100％，非吸烟者为86％。因此，吸烟是甲亢复发的独立危险因素，GD患者应劝导其戒烟。
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（四）过量碘摄入
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苏格兰的前瞻性研究提示过量碘摄入增加GD的复发率。因此，GD患者即使在停用抗甲状腺药物后仍应忌食含碘丰富的食物和含碘药物。有学者建议对某些容易复发的患者，可较长期服用2.5mg（或更小剂量）的他巴唑，以防止甲状腺内过量的碘积聚，降低甲亢复发率。
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单一的危险因素预测甲亢复发的危险性意义不大，应考虑各种影响因素，综合评估抗甲状腺药物治疗停药后甲亢复发的危险。
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六、Graves眼病（Graves’ Orbitopathy, GO)
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