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（3）临床早期 相当于艾滋病相关综合征（ARS）和全身性持续性淋巴结病综合征（PGL）期。病人可出现病毒、细菌、真菌及寄生虫等多种感染。全身症状包括淋巴结肿大、乏力、全身不适、厌食、体重明显减轻、发热、盗汗、长期腹泻、血小板减少等。
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（4）临床晚期 即艾滋病期，由于机体免疫力严重受损，患者出现各种机会性感染、肿瘤及HIV相关性脑瘤。由于不同的国家和地区，此期主要的临床表现会有不同。最近，美国诊断艾滋病的标准的新改为，不管患者有无症状，只要其辅助T淋巴细胞计数少于200/μl, 即可诊断为艾滋病。疾病晚期患者可出现全身脏器功能衰竭。
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（二）艾滋病常见的临床表现
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1．呼吸系统
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主要是机会性感染引起的卡氏肺孢子虫肺炎、肺结核、卡波济肉瘤等，约80％的艾滋病人死于肺部感染。患卡氏肺孢子虫时，患者表现干咳、胸部不适。多数病例胸片显示对称性、非特异性间质性炎症渗液。肺功能检查表明二氧化碳扩散能力减低。支气管镜检查通常可以明确诊断，并在获取的肺泡渗液，玻片中找到卵圆形卡氏肺孢子虫。
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2．神经系统
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脑部弓形虫病、隐球菌性脑膜炎、原发性脑部淋巴瘤、进行性多灶性脑白质病常引起急性局灶性神经系统疾病或头痛。HIV相关性脑病常表现为慢性意识丧失。其他巨细胞病毒性视网膜炎等引起视力受损。
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3．消化系统
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口腔念珠菌病常可累及食道，出现吞咽困难。隐孢子虫、小孢子菌、兰氏贾第鞭毛虫、沙门氏菌等引起病人腹泻。
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4．皮肤黏膜表现
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多数艾滋病早期表现为皮肤瘙痒症，患者均有皮肤黏膜感染、常见的黏膜感染有口腔黏膜念珠菌感染、皮肤感染有复发性单纯疱疹性口炎、慢性单纯疱疹性肛周溃疡、带状疱疹、水痘、皮肤真菌感染及甲癣等。同性恋患者可发生肛周尖锐湿疣和传染性软疣。83％患者在生殖器、头皮、面、耳及胸等处常可见脂溢性皮炎的鳞屑斑，面部常呈蝶形分布。卡氏肉瘤亦常侵犯皮肤和口腔黏膜出现红色浸润性结节。20％患者可见丘疹性皮疹，2～5mm直径大小皮色丘疹、不融合，常伴瘙痒。
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5．肿瘤
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艾滋病病人常见的肿瘤为卡波济肉瘤和非何杰金淋巴瘤。卡波济肉瘤是由卡波济肉瘤疱疹病毒感染所致。多数病例初起时皮肤上有单个或多个结节，呈粉红色、紫色，接着结节颜色加深、变暗、扩大，表面可有溃疡。发病部位多见于躯干、手臂、头面部、颈、腿。有些病人在黏膜、胃肠道和淋巴结也能出现典型的卡波济肉瘤。
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6．小儿艾滋病的特殊表现
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70％～80％小儿艾滋病来源母婴垂直传播（宫内、产道、哺乳），20％来源于输血、血制品，其表现为：①发育异常：母亲在妊娠早期感染者胎儿可发生颅骨畸形，如小头、前额呈方形，鼻梁塌陷，眼裂小等，生长发育迟缓者，身高、体重降至同龄者标准以下。②神经系统损害：患儿常表现为合并神经系统感染，表现为HIV直接引起的脑病为主，条件致病菌引起的中枢神经系统感染较成人少见。③慢性腹泻、衰竭、营养不良，腹泻可表现为反复发作，引起腹泻的原因可能是HIV对胃肠道黏膜的直接作用，也可以是条件性感染所致。④肺部病症：是小儿患者常见并导致死亡的主要原因，最多见的是肺卡氏孢子虫性肺炎和慢性淋巴性间质性肺炎。⑤皮肤黏膜感染；75％患儿可发生复发性疱疹性口腔炎和念珠菌性口腔炎，20％左右患儿可发生念珠菌性食道炎。⑥淋巴结肿大等：79％患儿全身多部位淋巴结肿大，直径＞2cm无触痛，可持续数月数年，20％患儿可见对称性腮腺肿大伴血清淀粉酶升高。⑦恶性肿瘤：多见小儿淋巴瘤、卡波西肉瘤，在患儿中为早期诊断依据。
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五、实验室检查
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（一）抗体检测
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间接酶免疫检测（EIA)，常用于初筛检测，试验方法要求敏感性高，不能出现假阴性，但允许有少量的假阳性，为此应挑选质量好的试验盒，最近又发展了快速简便的检测方法如明胶颗粒凝集法，乳胶凝集法，快速全血凝集法等，这些方法只需数分钟就可得结果。操作简便，步骤少，不需要特殊仪器设备，结果易于判断，对数量大的检测较合适。目前有关文献报道，不仅从感染患者血清中检测到抗－HIV, 也可从尿和唾液中检测到抗－HIVIgG, 最近有报道检测抗HIVIgA, 亦有助于诊断。目前各种试验盒均同时能测抗HIV-1和抗HIV-2，常用方法如下：
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1．酶联免疫法（ELISA)
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其原理是将HIV抗原包被在96孔板上或其他固相载体上，加入待检血清，如血清中有抗－HIV则与之结合，经洗涤后加入酶标抗人球蛋白IgG, 再加入底物，用显色来判定血清中是否有抗－HIV抗体，此法敏感性高，但容易出现假阳性结果，故阳性者需用其他试剂盒重复做一次，如二次均阳性，则可判为阳性或进一步作蛋白印迹法确诊之。
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2．蛋白印迹法（Westernblot)
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（1）原理：HIV经粉碎后，其不同蛋白成分在十二烷基硫酸钠—聚丙烯酰胺凝胶上电泳，按其蛋白分子大小排列于凝胶上，形成若干条特异的HIV蛋白区域，经印迹技术被转录于硝基纤维膜上，用适当浓度的不相关蛋白封闭非特异蛋白部位后，再与待检血清孵育，抗HIV特异性蛋白抗体与其对应的抗原蛋白相结合，经洗涤除去非特异结合的血清成分，再通过酶标抗人IgG和底物显色，出现有颜色的条带，然后根据不同带型为诊断提供较正确的信息，临床用来判断是否存在HIV感染。
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（2）蛋白印迹法的判断标准：①美国疾病控制与预防中心确证标准：在P24，gp41，gp120，gp160中出现2条以上区带阳性，可判断为阳性；②世界卫生组织确认阳性标准：有1条env区带加1条pol区带；或1条env区带加1条gag区带；或2条env区带为阳性时，均判断为确证试验阳性；③我国阳性确证标准为：至少有1条env（gp160，gp120，gp41)区带和1条pol（P65，p51，p32)区带；或至少有1条env区带和1条gag（p55，p24，p18)区带；或至少有1条env区带，1条gag区带和1条pol区带；或至少2条env区带。阴性者无病毒特异区带。可疑的标准是1条gag区带和1条pol区带；或只有gag区带；或只有pol区带。
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（二）抗原检测
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P24抗原的检测是用鼠的抗HIVP24抗原的单克隆抗体制备的，待检血清中有P24抗原就可与之结合，经酶标检测可鉴别阳性或阴性，可较早检测出HIV感染。
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