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(4)隐孢子虫肠炎 口服乙酰螺旋霉素或阿奇霉素,亦可用甲硝唑和林可霉素,服药后可减轻症状,但不能清除原虫体。
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2.抗真菌治疗
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(1)隐球菌脑膜炎 首选两性霉素B静脉滴注,常与5-氟胞嘧啶合用,前者副作用有肝肾功能受损、低血钾和心肌受损等。亦可联用两性霉素B加氟康唑。
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(2)念珠菌性口腔炎和咽炎 轻者可用制霉菌素加甘油局部涂擦,重者可口服氟康唑。
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(3)组织胞浆菌病 常经活组织检查后病理诊断,治疗同隐球菌脑膜炎。
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3.抗机会性病毒治疗
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(1)疱疹病毒感染 如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒和带状疱疹病毒感染,可引起皮肤黏膜和生殖器局部感染,亦可引起全身播散性感染,治疗可用阿昔洛韦,轻者口服0.2g每日5次,重者可静滴800~1200mg/d,分次给药,疗程2~4周,副作用有中性粒细胞减少,停药后可逆转。
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(2)肝炎病毒感染 AIDS患者常合并乙型和丙型肝炎病毒感染,可试用干扰素,对早期丙型病毒性肝炎疗效约30%~40%。
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4.抗细菌感染治疗
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(1)抗结核或胞内鸟分支杆菌感染 可用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素和氧氟沙星,如肝功能正常亦可考虑用吡嗪酰胺等。如用链霉素有反应时则可改用阿米卡星,疗程为6~12个月,需定期查肝肾功能。
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(2)其他革兰阳性球菌或革兰阴性杆菌感染 可用哌拉西林或1~2代头孢菌素,如为耐药金黄色葡萄球菌,可选用去甲万古霉素,如系绿脓杆菌可选用头孢他啶或环丙沙星或亚胺培南—西拉司丁,严重者可加用阿米卡星或立克菌星。
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(三)继发恶性肿瘤的治疗
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1.卡波济肉瘤(Kaposi’s sarcoma)
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可用长春新碱或长春碱或博来霉素,亦可选用α-干扰素,偶有用放疗者,手术效果不好。
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2.淋巴瘤
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可用COPP方案(C: 环磷酰胺;O: 长春新碱;P: 甲基苄肼;P: 泼尼松)或CHOP方案(C: 环磷酰胺;H: 多柔比星;O: 长春新碱;P: 泼尼松)。
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(四)中草药在治疗艾滋病上的作用
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主要是调节机体免疫功能,对其能否对HIV有抑制作用持怀疑态度,近年随着艾滋病研究工作的深入进行,国内外报告中草药同时有调节免疫功能与抑制病毒作用,我国已研制了多个中药复方如艾克冲剂、克艾可、红宝方、扶正袋泡冲剂、艾滋宁、中国1号等多个复方,其目的是通过扶正,增强免疫功能以达到祛邪抑制病毒的目的,许多中药有清热解毒、活血化瘀、祛邪解表、通里攻下的作用,在这方面潜力很大,深入发掘和开发,大有可为。
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(五)对症治疗
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加强营养,不能口服者可用胃肠高营养或静脉高营养,贫血、白细胞血小板低者可输血。患者常有忧郁、绝望等表现,需进行心理和精神治疗,应和其他危重病人一样,不应对之有歧视的态度。
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八、预 防
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目前预防HIV的疫苗正在实验阶段,由于一旦感染HIV后尚无特效治疗,因此普及宣传教育非常重要,艾滋病不仅是一个医学问题,更是一个社会问题,面对艾滋病的斗争将是一场残酷、持久的人民战争。要使所有成人都了解HIV传播途径,要大力开展宣传教育,动员全社会力量,尤其各地宣传部门应明确规定新闻媒介单位有义务免费开展防治艾滋病的宣传教育。
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(一)管理传染源
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人是该病的传染源,无症状HIV感染者及艾滋病患者均具有传染性,病毒存在于血液、唾液、泪水、乳汁、精子和阴道分泌物中,均能造成传播,因此要加强传染源的管理。
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(二)切断传播途径
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