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（4）生物制剂 近十余年的研究表明，TNFa是RA滑膜炎关键的细胞因子之一，TNFa与局部炎症反应、组织损伤和RA骨破坏的持续进展密切相关。目前用于治疗RA的生物制剂最主要为抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂，有TNF-α单克隆抗体（英夫利西单抗和阿达木单抗）和TNF-α受体融合蛋白（依那西普）。现有的研究提示，抗TNF-α拮抗剂联合MTX可能延缓早期RA的病程进展。TNF-α拮抗剂在RA治疗中应用广泛，患者耐受性较好，严重不良反应发生率较低。其他的生物制剂还有CD20靶向生物制剂（利妥昔单抗、TRU-015、HuMax-CD20）、CTLA-4Ig（Abatacep)、白介素-1受体拮抗剂（Anakinra、ACZ885)、抗白介素-6受体抗体（Tocilizumab）和抗白介素-15受体抗体（AMG714)等。
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（5）植物药制剂
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雷公藤多甙（10～20mg，3次/d）不良反应：胃肠道反应，性腺抑制，骨髓抑制，肝肾损害等。青藤碱（20～80mg，3次/d）不良反应：皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应，少数可有白细胞减少。白芍总甙（600mg，2～3次/d）不良反应：大便次数增多，轻度腹痛，纳差等。
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2．外科治疗
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对早期RA患者经积极正规的内科治疗仍有关节肿胀、疼痛和滑膜肥厚，关节软骨已受侵犯，病情相对稳定，受累关节局限，为防止关节软骨进一步破坏可考虑行滑膜切除术。晚期严重关节畸形可施行关节松解术、关节融合术及人工关节置换术。
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3．其他治疗
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有血浆置换、自体外周血干细胞移植、基因治疗等。
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4．治疗原则
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在当今RA还不能根治的情况下，早期诊断，早期治疗，尽早使用DMARDs和生物制剂是尽快改善和延缓病情进展的重要手段。治疗的目标是防止关节破坏，保护关节功能，最大限度地提高患者的生活质量。
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二、系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE)
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（一）分类标准
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目前普遍采用美国风湿病学学会（ACR）1997年推荐的SLE分类标准，该分类标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。
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（1）颊部红斑：固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位。
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（2）盘状红斑：片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。
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（3）光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。
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（4）口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。
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（5）关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。
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（6）浆膜炎：胸膜炎或心包炎。
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（7）肾脏病变：尿蛋白＞0.5g/24h或+++,或管型（红细胞，血红蛋白，颗粒或混合管型）。
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（8）神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。
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（9）血液学疾病：溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。
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（10）免疫学异常：抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体，或狼疮凝集物，或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性）。
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（11）抗核抗体：在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常。
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（二）SLE病情活动性和病情轻重程度的评估
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1．活动性表现
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