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1700637546 (2)实验室的心理生理测验 为了能发现和确定心身疾病前后的病理生理机制,必须进行实验室的心理生理测验,观察各种心理生理指标,以判别心理因素引起的生理性变化。例如,我们可以对被实验者进行心理刺激的同时,运用脑功能检测的仪器(如功能性MRI),来观察特殊心理应激情况下的生理机制。也可在心理应激的情况下,通过植物神经功能检测仪器观察神经功能变化。
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1700637548 此外,也可将心理测验与生理功能测验结合在一起进行研究。例如,我们可以通过量表的方式对某些心身疾病患者的抑郁症状进行量化测定,同时测量内分泌功能,如性激素或皮质醇。经过抗抑郁治疗后,再次进行心理测验和内分泌因素的测定。所获得的结果进行统计分析就可以推测心身疾病中内分泌功能的变化。
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1700637550 (3)利用“自然的实验” 这类研究方法主要是利用可能引起剧烈情绪波动的自然环境,如大地震、大洪水等,来观察由此而产生的生理和心理后果。例如,我国唐山大地震后,就有一些科研工作者进行了心身医学的研究,以观察自然灾害等重大环境变化对人群带来的心理应激情况。目前,我国台湾的大地震同样可以为我们的心身医学研究提供良好的契机。
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1700637552 此外,移民与心身疾病的关系的研究也是心身医学中的重要研究课题。近年来,我国大量的学子纷纷赴海外求学,其子女或配偶也随之改变了原来的生活、学习环境,这样就为心身医学研究环境因素作用提供了机会。
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1700637554 (4)流行病学调查 心身疾病的流行病学研究存在着一些困难。因为心身疾病缺乏明确的定义,对患者或有症状都难以界定其心理因素的确切作用。例如,我们无法确定一个高血压患者起病过程中的心理因素作用,也很难确定究竟是搬家还是夫妻感情问题或者是工作不顺心在高血压的发病和发展过程中所起的作用。因此,要进行流行病学调查一定要检查到足够数量的样本,以便取得统计学上的可信性。
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1700637556 此外,比较可行的一个办法是将心身疾病的常见症状列出一个症状谱,并与人口统计和社会因素相对照,找出他们之间的联系。
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1700637558 在流行病学研究中,跨文化研究是一种特殊类型的研究。它有特殊的目标、兴趣和困难。由于对调查意义、价值观念和文化内容在不同的地区和民族中都存在着巨大的理解差别。因此,必须选择恰当的测量文化、社会和心理方面的指标,用来统计它与心身疾病之间的联系,并寻找共同的心身症状在不同文化背景下可能出现的差异。
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1700637560 (5)遗传倾向的研究 许多研究表明,一些主要的心身疾病(如胃溃疡、高血压和哮喘)患者的家属中存在许多相同疾病患者。在阐明心理因素对这些疾病的影响时,必然涉及遗传问题。现代研究认为,某些性格特点具有遗传可能性,并与心身疾病关联。
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1700637562 (6)动物实验 动物实验可使研究进行得较为细致和精确,还可采用某些不能在人体上应用的技术。著名的俄罗斯生物学家巴甫洛夫就是在狗的身上进行了条件反射实验,从而制造了“实验性神经症”。有关神经生理与神经内分泌学研究也可在动物上进行,如我们可以对动物进行应激性刺激,并通过无线电遥控技术观察内分泌和神经功能变化。同样,我们也可以通过动物研究来了解中枢神经介质在心身疾病中的作用,如我们可以对动物进行应激性刺激,观察动物大脑内中枢神经介质的变化,也可以通过药物事先阻断某种中枢神经介质的通路来观察相应的变化。
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1700637564 【思考题】
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1700637566 1.试述心身疾病形成中的生物中介机制。
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1700637568 2.试述神经性厌食临床表现及治疗。
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