1700637787
4．肾移植后再发局灶节段性肾小球硬化
1700637788
1700637789
FSGS预后不良，移植后复发率为20％～40％，复发病例中约一半发展为慢性移植肾功能丧失。FSFS的病因不明，可能是由于肾小球基底膜电荷屏障障碍造成基底膜通透性增加而出现大量蛋白尿所致，也可能是由于血管通透性因子（VPF）参与了使肾小球基底膜通透性发生变化这一过程，此外，淋巴细胞功能异常与FSGS初期病变时VPF的产生有关，清除VPF可能对阻止FSGS的进展有利。临床报道血浆净化大多数对FSGS有效，也有结果为不利的报道。
1700637790
1700637791
5．异种移植
1700637792
1700637793
由于供体器官严重不足，近年异种移植再次受到注目。人类存在的自然抗体、补体等对异种器官会发生超急性排斥，若不进行处理术后数小时内即出现移植器官失功。要将异种移植应用于临床，如何抑制这一超急性排斥反应是一个焦点，尤其是如何抑制自然抗体是一个重要课题。为了达到这一目的，移植前可采用血浆净化方法清除自然抗体。具体方法与同种移植一样可选用血浆置换和免疫吸附。
1700637794
1700637795
三、系统性红斑狼疮
1700637796
1700637797
系统性红斑狼疮（SLE）是一种病因尚不完全明确的自身免疫性疾病，其发病可能与抗 ds-DNA等自身抗体有关，以清除这些物质为目的血浆净化疗法是SLE治疗的方法之一。
1700637798
1700637799
1．主要病因
1700637800
1700637801
（1）SLE累及皮肤、关节、浆膜、心、肺、肾、神经等多脏器；临床可表现多系统损害。
1700637802
1700637803
（2）目前认为SLE与免疫功能紊乱相关，是典型的免疫复合体病，组织内免疫复合物沉积，补体激活造成多脏器官的损害，此外SLE与遗传、免疫异常、内分泌异常、环境因素等复杂因素相关。
1700637804
1700637805
2．血浆净化治疗机制
1700637806
1700637807
（1）清除造成脏器损害的免疫复合物，包括ds-DNA等自身抗体。
1700637808
1700637809
（2）使网状内皮系统功能正常化。
1700637810
1700637811
（3）通过免疫调理作用使淋巴细胞功能正常化。
1700637812
1700637813
3．血浆净化指征
1700637814
1700637815
关于何时开始进行血浆净化治疗的意见尚不统一。一般适用于急速进行性狼疮性肾炎和中枢神经系统累及的重症狼疮。此外，对下列病例有一定疗效：
1700637816
1700637817
（1）对药物治疗反应差，难治性SLE, 疾病活动性高。
1700637818
1700637819
（2）血液免疫复合物、自身抗体效价极高。
1700637820
1700637821
（3）冷球蛋白血症。
1700637822
1700637823
（4）高球蛋白血症性紫癜。
1700637824
1700637825
（5）过黏稠综合征。
1700637826
1700637827
（6）由于副作用无法使用主要治疗药物，或有必要进行减量的病例。
1700637828
1700637829
一般认为血浆净化治疗对以下这些临床病症也有一定效果。
1700637830
1700637831
（1）活动性狼疮性肾炎。
1700637832
1700637833
（2）弥漫增生性肾小球肾炎（DPGN)。
1700637834
1700637835
（3）急进性肾小球肾炎（RPGN)。
1700637836
[
上一页 ]
[ :1.700637787e+09 ]
[
下一页 ]